13岁男孩感冒咳嗽、服药后出现幻觉！医生：妈妈喂药时犯了错

浙江杭州的一名13岁男孩因为出现幻觉、胡言乱语被送医。“妈妈，外星人在跟我说话。”孩子的胡话让妈妈焦急万分。等到医院检查结果出来的时候，医护人员也大吃一惊。

13岁的小孩子怎么会出现尿检阳性的结果呢？再次复检，结果依然显示吗啡阳性！怪不得孩子一直说胡话、还出现了幻觉、幻听。

在医护人员的询问下得知，就在一个礼拜前，孩子发烧39.6 ℃、咳嗽不止。经过医院检查之后，孩子确诊为流感。医生给他开了一瓶含量为150ml的止咳药，嘱咐孩子妈妈一天三次，每次给孩子喝药10ml。

但粗心的孩子妈妈听成了每次要喝 50ml，一天三次。按照这个速度，一天就要喝干一瓶止咳药水。喝了整整3 瓶止咳药下肚之后，孩子突然出现了精神异常。

事后证实这瓶止咳药水中含有麻黄碱成分。因为患儿母亲误给孩子过量服用，使得患儿中枢神经系统兴奋、出现精神异常。

什么是麻黄碱、伪麻黄碱？

麻黄中含有不少的生物碱，其中包括了麻黄碱。麻黄碱、伪麻黄碱就像是我们的左右手，互成镜像且不重合。

它俩有什么作用呢？作为肾上腺素受体激动剂之一的麻黄碱，能起到平喘的作用。而伪麻黄碱的主要作用是消炎、选择性收缩呼吸道毛细血管、消除鼻咽部黏膜充血、肿胀。

但是，麻黄碱既可以是药品，也可以是制毒原料！而这也就是患儿过量服用含麻黄碱的药水之后，尿检会呈“毒品阳性”的原因。

FDA就曾针对儿童使用止咳药和感冒药的问题方面，发出了提醒：由于一些含有减充血剂或抗组胺药的咳嗽和感冒药物的副作用很大，其中包括抽搐、心率加快、甚至死亡等等。所以2 岁以下的儿童应禁用这种药物。2 岁以上儿童则要慎用。

我国一些含有麻黄碱/伪麻黄碱的滴鼻液、口服溶液都建议12岁以下儿童遵医嘱服用。针对12岁以上的儿童，不同药品的每日每次的限制用量、每次间隔时间都有明确标注。家长们一旦马虎大意了，就有可能酿出跟新闻一样的祸端。

而且，临床常见含有麻黄碱、伪麻黄碱的复方药物是比较多的，目前市面上常见的有儿童止咳糖浆剂、感冒药有复方福尔可定口服液、急支糖浆、小儿肺热咳喘口服溶液以及酚麻美敏混悬液等。

所以对于儿童来说，家长在给孩子使用以上药物的时候，需要注意麻黄碱、伪麻黄碱的安全剂量，也不能只图快速止咳而加大药量。

除了麻黄碱、含有这2种成分的“止咳药”，家长也要小心

01 含可待因的止咳药

作为天然阿片类生物碱，可待因的药理作用跟吗啡就很类似，具有镇痛、止咳、镇静等作用。不过，它的危险性也不小。

首先，一旦大量使用可待因，就容易让人上瘾。另外，如果过量使用可待因，病人会有呼吸抑制的症状。

越是年幼的孩子，发生意外的几率就越大。正因为如此，药监局已经数次发布通告，禁止18岁以下儿童服用含有可待因的感冒药。

哪些常用药物里含有可待因？

复方甘草片、复方甘草口服液、强力枇杷霜、小儿消咳颗粒等。

02 含异丙嗪的止咳药

异丙嗪具有镇静、镇吐的良好作用。但与此同时，它的副作用也很大。

异丙嗪可能会引起幻觉，也可能会引起肌张力异常。并且很容易造成儿童窒息，甚至死亡。

从安全性角度考虑，早产儿、新生儿是禁用异丙嗪注射液的。2岁以下儿童也要慎重使用，2岁及以上儿童可使用最低剂量。

孩子咳嗽、鼻塞，有没有不用药物的处理办法？

不是所有的咳嗽都是病。保护性反射的咳嗽是在清理呼吸道的粘液。即使吃了止咳药，也不能解决本质问题。正确的处理办法应该是怎样的呢？

第一，观察表现

家长仔细观察孩子的具体咳嗽症状。是否出现了干咳，或者是喉咙中有痰但却无法排出？孩子除了咳嗽，还有发烧，胸痛，呼吸困难吗？最后进行综合判断，再决定是送医还是居家自行处理。

第二，注意特殊情况

咳嗽带血丝，痰液呈黄绿色，咳嗽声似犬吠，咳嗽时间长达半个月以上这些特殊情况就不能自行用药，得赶快送医了。

第三，缓解症状

晚上咳嗽时，可以将儿童的肩部往上抬高一些，这样可以缓解咳嗽。

而孩子出现鼻塞，家长想不借助药物来缓解症状的话，就可以在房间里开一下冷雾加湿器，从而帮助孩子鼻腔收缩，呼吸顺畅。但别使用温雾加湿器！这样可能会导致孩子的鼻腔肿胀，更加难受。

除此之外，也可以给孩子使用盐水滴鼻液或喷雾剂，保持鼻腔湿润，清理掉部分的鼻腔分泌物，也有助于缓解鼻塞。

参考资料：

陆权, 安淑华, 艾涛等. 中国儿童普通感冒规范诊治专家共识 (2013 年)[J]. 中国实用儿科杂志,2013,28(09):680-686.

https://www.fda.gov/drugs/special-features/use-caution-when-giving-cough-and-cold-products-kids