多发于秋冬！警惕“沉默的疾病”—慢性阻塞性肺病

作者：诸葛福艳 上海市金山区张堰镇社区卫生服务中心

公益科普支持：广东省二十一世纪教育基金会

慢性阻塞性肺病( COPD)是由于气道和/或肺泡的异常所导致的持续性（常为进展性）气流受限的疾病，是一种可治疗可预防的疾病，肺功能检查是诊断该病的金标准。

早期慢性阻塞性肺病症状不明显，表现隐匿，很容易被忽视。多数患者出现明显的活动后气促或者呼吸困难，才去医院就诊，这时肺功能往往已经被破坏到中度以上，影响疾病预后。所以慢性阻塞性肺病是一种沉默的疾病，有“隐匿的健康杀手”之称。

慢性阻塞性肺病秋冬寒冷季节多发，临床主要表现为长期慢性咳嗽、咳痰，少数有明显气流受限但无咳嗽症状；疾病后期日常活动和休息时也有呼吸困难。随着疾病的发展，肺功能逐渐减退，还会对患者的日常生活、社会、精神活动造成不良的损害，比如肺源性心脏病、骨质疏松、焦虑等常见表现，严重影响患者的生活自理能力、降低生活质量，而长期、规律的用药有助于维持病情稳定，延缓疾病的进一步进展。

慢性阻塞性肺病严重威胁人们的健康，数据显示，2013年我国慢阻肺总死亡人数为91万，单病种排名第三。2018年中国成人肺部健康研究(CPHS)调查显示：中国20岁及以上成人的慢阻肺患病率为8.6%，40岁以上则达13.7%，60岁以上人群已超过27%，全国总患病人数约1亿人，且呈不断上升趋势。慢性阻塞性肺病已经成为和高血压、糖尿病一样常见的慢性疾病，但人们对于该疾病的知晓率、治疗依从性却不容乐观。

慢性阻塞性肺病的高危人群

慢性阻塞性肺病的早期筛查早发现，对于延缓疾病进展、改善患者预后非常重要。哪些人群属于慢性阻塞性肺病的高危人群？具体来看：

1.年龄大于等于35岁；

2.吸烟或长期接触“二手烟”污染；

3.患有某些特定疾病，如支气管哮喘、过敏性鼻炎、慢性支气管炎、肺气肿等；

4.直系亲属中有慢性阻塞性肺病家族史。

5.居住在空气污染严重地区，尤其是二氧化硫等有害气体污染的地区。

6.长期从事接触粉尘、有毒有害化学气体、重金属颗粒等工作。

7.在婴幼儿时期反复患下呼吸道感染。

8.居住在气候寒冷、潮湿地区以及使用燃煤、木柴取暖。

9.维生素A缺乏或者胎儿时期肺发育不良。

10.营养状况较差，体重指数较低。

需要注意的是，符合以上1个及以上特征的人群属于慢阻肺的高危人群，建议这部分人群多关注自己的呼吸状况。如果出现反复的咳嗽咳痰，感觉自己活动后胸闷气短的，建议做一下肺功能检查，做到早发现早干预。

如何早期控制？

慢性阻塞性肺病对人们健康危害很大，如何早期控制？首先是减少危险因素暴露。

导致慢性阻塞性肺病的发病因素包括遗传因素；吸烟，吸烟是慢阻肺最重要的环境发病因素，二手烟也可能导致呼吸道症状的发生，特殊人群如孕妇吸烟可能会影响胎儿肺脏的生长发育；空气污染；职业性粉尘和化学物质；感染，其中，病毒和／或细菌感染是导致慢阻肺发病和急性加重的最常见原因。

对于存在不可改变的因素比如遗传，我们可以平时注意锻炼，比如上下楼梯，扩胸运动，腹式呼吸，缩唇呼吸等增加心肺储备功能。腹式呼吸是指吸气时一手放在胸部控制胸部起伏，一只手放在腹部，感受腹部挺起程度；然后缓慢呼气时腹肌收缩的呼吸法。缩唇呼吸具体方法是吸气时用鼻子，呼气时缩唇轻闭，慢慢呼出气体，每次呼气持续4-6秒，吸气时间：呼气时间在1:2，慢慢地吸呼比达到1:4。腹式呼吸和缩唇呼吸可以合并一起锻炼。还可以在社区卫生服务中心注射肺炎疫苗，流感疫苗，减少呼吸道感染的次数和严重程度。

对于可改变的因素，比如戒烟，减少室外空气污染暴露，减少生物燃料接触，使用清洁燃料，改善厨房通风，加强职业防护并减少职业粉尘暴露。其次是稳定期规范治疗，包括定期肺功能检查和药物治疗，这需要专科医生根据肺功能情况调整药物。

随着医学的进步，我们有了更多的办法来应对这锅疾病。慢性阻塞性肺病如果可以早发现早干预，经过合理治疗与管理，大部分患者可以控制症状，减少急性加重事件发生，有效的减缓肺功能的下降，改善生活质量。