【官方发布】“张家口家惠保”普惠项目第三季重装上线！重磅回归，全面提质升级，福祉惠及张垣人！

为深入贯彻落实党的二十大精神，积极践行“健全覆盖全民、统筹城乡、公平统一、安全规范、可持续的多层次社会保障体系，促进多层次医疗保障有序衔接，积极发挥商业医疗保险”的部署要求，以增进民生福祉，提高人民生活品质为宗旨，张家口市医疗保障局再次指导推动了“张家口家惠保”第三季项目，并由中国人民财产保险股份有限公司张家口市分公司全面承办实施，充分体现了这一项目的可信赖性和普惠性。这款只属于张家口人的专属惠民医保补充项目——“张家口家惠保”第三季项目，焕新升级，全面强力提高保障水平，于2023年12月10日焕新升级、重装上线！继续守护张垣大地人民群众的福祉安康。

概括来说，本季项目三大硬核升级：

一是参保费用不变，保障额度翻倍提高。今年“张家口家惠保”第三季项目保费依然是76元保全年，每日仅需两毛钱，但是医保目录内、外保额分别提高至200万元，全年累计最高保额从上一季的300万元提高至600万元，可谓是“加量不加价”

二是新增特药和CAR-T疗法保障。为充分提高保障覆盖面，切实从群众看病就医实际出发，增加高额特殊药品费用和抗癌CAR-T疗法保障，真正为辛勤奔波的张垣百姓消除医疗健康的后顾之忧。

三是赔款优待，惠利于民。

赔款起付线进一步下调，把报销门槛再降低。将医保目录内外报销免赔额再下调，且既往症赔付比例再提高，报销门槛更低，受众群体更大，普惠范围更广，真正让利于民，惠及张垣百姓。

以上的保障升级，充分践行了党的二十大对建设多层次社会保障体系的“覆盖全民”这一要求。

自2023年12月10日0时起，凡是张家口社会基本医保参保人员，不限年龄、不限职业、不限户籍、不限既往症，均可进行线上参保。参保期截至2024年2月15日24时。张家口市各县区医保大厅、“张家口家惠保”微信公众号、朋友圈海报已同步开启参保通道！！！

“张家口家惠保”微信公众号参保方式：

2.点击公众号底部菜单栏“立即参保”；

3.填写参保信息，按指示操作，即可完成参保。

微信朋友圈海报参保方式：

2.点击页面右下角“立即投保”；

3.填写参保信息，按指示操作，即可完成参保。

张家口市各县区医保大厅参保方式：

您可以前往您所在县区的医保服务大厅，在工作人员的引导下完成项目参保。

“张家口家惠保”第三季项目保障将于2024年2月16日0时统一生效，待保单生效后，您可以在公众号内进行保单查询。

重磅回归，全面提质升级，福祉惠及张垣人！

“张家口家惠保”普惠项目第三季，在张垣百姓的热切期盼中温暖再现、硬核升级！继续守护张垣大地人民群众的福祉安康。

在上线前，“张家口家惠保”已经接受了大量群众咨询，参保和报销方面的问题咨询更是源源不断，结合群众需求和疑问，我们从不同维度总结了群众们最关心、咨询次数最多的问题，在这里一一为大家进行解答，解决大家的相关疑问和困惑。

1. 意外伤害能报销吗？

能，张家口家惠保承担符合基本医保报销规定的意外住院医疗费用。

2．异地就医怎么报销费用？

省外异地就医，按照医保规定办理异地就医备案手续，根据项目约定报销比例的100%进行报销，省内异地就医无限制。

3.项目能报销门诊费用吗？

不能，该产品仅报销符合合同约定的住院医疗费用。

4.张家口市医保定点机构有哪些？

可通过张家口市医疗保障局官网查询。

5.理赔报销材料多长时间内提交有效？

受益人向本公司请求给付保险金的诉讼时效期间为2年，自其知道或应当知道保险事故发生之日起计算。为避免您的经济损失，建议尽可能早地申请理赔。

6.理赔一般需要多长时间，领取赔款需要多久？

我司收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，将及时作出核定；情形复杂的，将在三十日内作出核定。对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。

7.医疗费收据丢失了，医院不给补办还能报销吗？

只有提供发票原件才可以申请报销，请您务必妥善保管好发票原件；如您已申请基本医保、大病保险报销后的其他医疗补偿，请报销单位出具医疗费用分割单或医疗费用结算证明。

8.已经参加基本医保，是否还有必要参保张家口家惠保？

需要，张家口家惠保是基本医疗保险的有效补充，覆盖基本医保目录外的医疗保障，可最大限度降低群众医疗负担。

9.张家口家惠保的免赔额怎么理解？报销比例怎么计算？

①若被保险人从其他途径已获得的医疗费用补偿金额（不包含社会基本医疗保险、公费医疗、大病保险、医疗救助已补偿金额）超过免赔额的，保险金计算公式为：保险金 = 〔必需且合理的医疗费用 - 社会基本医疗保险、公费医疗、大病保险、医疗救助和任何第三方（包括任何商业医疗保险）〕×给付比例

②若被保险人从其他途径已获得的医疗费用补偿金额（不包含社会基本医疗保险、公费医疗、大病保险、医疗救助已补偿金额）不超过免赔额的，保险金计算公式为：保险金 = 〔必需且合理的医疗费用 - 社会基本医疗保险、公费医疗、大病保险、医疗救助 - 免赔额〕×给付比例

若被保险人未使用所属张家口医保先行报销结算的，本产品不承担保险责任。

10.已购买其他公司的商业健康保险/医疗保险，与该项目报销会有冲突吗？

不冲突，如您已购买其他商业健康保险产品，仍可参保张家口家惠保来提高您的保障水平。如您购买的是定额给付型保障产品，与参保张家口家惠保结合，定额给付保障提供一次性给付弥补收入损失+张家口家惠保提供住院医疗费用报销保障，可以更安心；如您购买的是报销型保障产品，与参保张家口家惠保结合，可进一步提高您的住院医疗费用保障额度，根据保险补偿原则规定，您投保的其他险种+张家口家惠保，最高报销总额不得超过您自己负担的总费用。

还有其他问题怎么办？

如您在项目保障、参保流程和理赔环节还有其他疑问，请关注“张家口家惠保”微信公众号，点击底部菜单栏中“参保须知”和“个人中心”，了解更多详情。

来源：张家口家惠保