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今年10月底，欧洲肿瘤学会年会(ESMO 2023)在西班牙马德里落下帷幕。作为全球最具影响力的肿瘤学会议之一，本次ESMO大会吸引了超过3万名专家学者参会。其中有22项关于肿瘤分子残留病灶(Minimal Residual Disease，MRD)的研究在会议中以口头报告或者海报展示的形式进行了发布，应用场景覆盖了肿瘤诊疗的全周期：新辅助疗效监测、术后MRD诊断、术后辅助治疗分层及长期复发监测。其中共有7项研究应用了Signatera MRD检测(华大基因独家引进的肿瘤检测技术，中文名称：华见微®)，其中6篇发布了ctDNA监测相关的结果，包含肝癌、肾癌、胆管癌、尿路上皮癌等多个癌种，成为业内关注焦点。下面将为大家重点介绍其中2篇研究：
研究一：个性化循环肿瘤ctDNA检测用于肝细胞癌复发监测和治疗反应评估
研究背景：原发性肝癌占肝癌总体发病率的90%以上，以治愈为目的的手术主要包括肝切和肝移植。一般肝切后仍有40-70%的患者会复发，肝移植术后效果较好，但仍有8-20%的患者会复发。
研究方法：本研究为多中心、回顾性研究，研究采用华大基因Signatera/华见微®肿瘤检测，共分析了以I-II期肝癌为主(73%)的66名患者(含35%肝切患者，62%肝移植患者)的227个血浆样本。按肝移植、肝切及复发治疗将患者分为A、B、C三个组(cohort)，中位随访时间达584天(range:79-1537)。
亮点结果：
①肝移植组(cohortA，n=34)：34名患者全部为ctDNA阴性，且在随访期内未复发；
②肝切组(cohortB，n=25)：9名术后阳性患者(36%)中的6名发生临床复发，另外3名失访；ctDNA可比影像学平均提前52天发现复发(range:0-262days)；在术后阴性患者中，仅有1名发生临床复发
③复发治疗组(cohort C，n=7)：4名阳性患者的ctDNA变化与临床影像监测相符 (57%)，3名患者经治疗后ctDNA清零，且在随访期内未复发，总体临床符合率达100%。
④和传统肝癌肿标AFP相比，定制化ctDNA监测可以更准确地反映患者的肿瘤负荷变化状态。在下图的两个患者中，肿标AFP检测均提示正常，但ctDNA一直为阳性，且在急剧升高后2-3个月发生影像学复发。
典型案例：采用华大基因Signatera/华见微®MRD定制化肿瘤检测与肿标AFP检测对比
研究二：应用ctDNA 检测对肾细胞癌患者进行MRD检测和治疗反应监测
研究背景：由于肾细胞癌的异质性，在肾切除术后，患者的临床结局也会有很大差异，临床上依然缺乏肾癌的生物标志物。
研究方法：本研究为多中心真实世界研究(RWD analysis)，共入组83名I-IV期经肾切除术(含转移灶切除术)后达到无疾病(NED)状态的肾细胞癌患者。采用(华大基因Signatera/华见微®肿瘤检测)来长期监测术后外周血中的ctDNA的变化情况，最终有63名患者的265个血浆样本被纳入分析，以III期(83%)和透明细胞癌患者(81%)为主，中位随访时间达43.9个月(range:22.9-84.1)。
亮点结果：
术后(13周)MRD窗口期检测ctDNA-MRD阴性的患者(n=54)在长期随访中相对阳性患者有明显的无复发生存优势(p=0.0003)。术后(13周)ctDNA阳性患者的复发风险是阴性患者的7.6倍。
术后13周ctDNA-MRD阴阳性患者的无复发生存对比
以上研究再次证实了华大基因Signatera/华见微®肿瘤检测在泛实体瘤中的临床应用价值。通过对基于ctDNA的MRD定制化检测，我们可以更准确地预测患者的复发风险，并据此制定更有效的治疗策略。这对于提高患者生存率和生活质量具有重要意义。肿瘤监测的意义正在被越来越多人看到和认可。
SignateraMRD是目前临床验证数据极多，得到国外临床专家和监管部门认可的MRD检测技术。四年前，华大基因与美国著名的液体活检公司-Natera公司签订了独家技术引进协议，华大基因成为中国唯一提供SignateraMRD检测的机构(中文名：华见微®肿瘤MRD定制化检测)。借助华大的国产自主测序平台MGISEQ-2000，华大基因华见微®肿瘤MRD定制化检测将可以惠及更多中国患者。
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