前列腺增生症在中医上属于“癃闭”范畴,该病本虚标实,本虚指肾气虚,标实指瘀血阻滞与水湿停聚。在治疗本病时应分清标本缓急,急性发作时应以祛邪治标为主,缓解期应标本兼顾。
戚先生,35岁。来我处初诊时:素有前列腺增生病,小便频数无度,曾用保守治疗,症状减轻不明显。近1月来小便不通,小腹胀满难忍,排尿火热隐痛,在某医院住院用导尿管始能排出,常有腰骶胀痛。面色微暗,神情消沉。脉滑数,观舌质微暗,舌苔黄而紧贴舌面
患者证系癃闭。癃和闭本为两证。癃为久病尿点滴而出,然其势缓:闭为新病,尿闭塞不通其势急。故李中梓说:“闭与癃,两证也。新病为溺闭,盖点滴难通也;久病为溺癃,盖屡出而短少也。诊为气滞血瘀,膀胱不利之癃闭证。处以血府逐瘀汤加味。遂开方:川芎,柴胡,赤芍,桔梗,甘草,皂角刺,当归尾,生地黄,桃仁,穿山田珠,川生膝,红花,枳壳,白芥子,败酱草。
本方的配伍特点,一为活血与行气相伍,既行血分瘀滞,又解气分郁结,二为祛瘀与养血同施,则活血而无耗血之虑,行气又无伤阴之弊,三为升降兼顾,既能升达清阳,又可降逆下行,使气血和调。患者虽然其并非痈肿,而是气血凝滞形成局部团块,与《素问·生气通天论篇》所说“营气不从,逆于肉理,乃生痈肿”的机制相近;因而治疗中遵痈瘤疽肿初起之用活血通络、化瘀消散的治疗原则,选用了活血化瘀之特效方血府逐瘀汤。
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