河南
一提到便血，很多患者便认为是痔疮惹的祸。其实引起便血的疾病有很多，肠息肉也是比较常见的一种。肠息肉的便血多为间断性便血或大便表面带血，颜色多为鲜红色；继发炎症感染时可伴黏液便或黏液血便，可有里急后重，便秘或便次增多，位置近肛者可有息肉脱出肛门，亦有引致肠套叠者。因此，患者发现便血时应及时辨别。
结肠息肉的症状
结肠息肉患者早期常见症状有腹痛、腹泻、便血、肠梗阻等。其中最常见的是出血。出血多发生于排便之后，呈鲜红色，且不与粪便相混。有时粪便中有多量黏液，或在圆柱形的粪块上有一条凹陷。
大便习惯改变包括大便时间、次数的改变，便秘或不明原因的腹泻。特别是便秘与腹泻反复交替出现，更要引起警惕。
大便形状异常正常的粪便应该呈圆柱形，但如果息肉在结肠腔内，压迫粪便，则排出时往往会变细，或呈扁形，有时还附着有血痕。
腹痛比较少见，有时较大息肉可以引起肠套叠，以至造成肠梗阻而出现腹痛。
结肠息肉的危害
息肉的危害性取决于息肉的类型和大小。腺瘤样息肉危害最大，因为不仅自身长大可导致出血、腹泻、肠梗阻、腹痛等症状，而且有发生癌变的威胁。
一看息肉的长相体积较小、带蒂的非肿瘤性息肉，多数是息肉中的“良民”，一般不易发生恶变；如果体积较大、宽基广蒂的息肉，则有恶变为癌的可能。
二看息肉的组织属性单纯炎症性息肉恶变者较少，而腺瘤性息肉，特别是绒毛状腺瘤最容易恶变为结肠癌。
三看息肉的数量单纯一个息肉癌变率低；而多发性息肉的癌变概率增加。
四看息肉的生长速度良性息肉多生长十分缓慢，若是在短期内迅速长大，直径大于2厘米以上时，应警惕癌变。如结肠腺瘤性息肉是因结肠黏膜细胞增生过旺，癌变率可达42%～77%。
五看家族遗传史有一种称为“家族性多发性大肠息肉病”，指在同一家族的上下辈中有好几个人患有结肠息肉，属于常染色体显性遗传病。父母亲有一方有息肉病，其后代中50%的息肉有癌变的风险性；若父母双方均有息肉病，后代患的息肉癌变风险可上升到75%。
文/丁健华 主任医师 火箭军特色医学中心
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