【真实案例】子宫肌瘤合并内膜息肉，经量增多，应该怎么办？

发现子宫肌瘤和子宫内膜息肉2年，最近3个月，月经量增多，每次出血持续8到10天，导致轻度贫血。一直在服用地屈孕酮片。这是围绝经期导致月经量增多，还是息肉、内膜厚疑似病变引起的月经量增多？下一步我该怎么办？

10分钟真实通话记录

患者:

龚医生您好，我下一步应该怎么办？我是不是就得采取戴曼月乐环那个措施？

龚晓明医生:

你上次咨询过是因为有不规则出血是吧？

患者:

是的，我是在两年前咨询过您，当时是体检发现子宫内膜息肉，在发现有息肉的第二天就做了一个病理，结果是子宫内膜息肉样增生，采取了口服孕激素，一直到现在，但是我近期感觉不太好，月经量突然增大，而且天数延长。

龚晓明医生:

你的息肉现在是还有吗？

患者：

有息肉，B超有时能看到，有时看不到。

龚晓明医生:

如果症状不明显呢，我们就先观察也可以，我看你现在不仅仅是息肉的问题，还有肌瘤。

患者：

对，我这肌瘤早就有了，但是这次出血多之前，我没有月经量多或淋漓不尽的症状，但是近三个月有一点月经后的出血。

龚晓明医生:

我觉得这种经后出血还有月经量多都是症状，这有可能跟息肉有关系，也有可能跟子宫肌瘤大了以后压迫宫腔有关。

目前这个情况如果简单一点处理方式呢，我建议你把这个息肉切掉，然后建议可以考虑放个曼月乐环，这样起到减少月经量的作用，肌瘤可以暂时先不处理，先能拖多久算多久，到绝经以后子宫肌瘤就萎缩了，所以那个时候就可以不用再做手术了。

患者:

嗯，然后像我这种如果去掉息肉或者上环，可不可以不住院，当天做完就走呢？

龚晓明医生:

在我们这里这种治疗肯定是不住院的。

患者:

不用住院。我看了一下你前期的科普，还有一个方法，就是说可以把那个曼月乐缝在肚子里面。

龚晓明医生:

这个一般不先考虑缝的，因为缝合的以后不好取的，取的时候还要用宫腔镜把它给摘下来，所以一般来说就是先常规戴，戴完了以后如果老掉，因为曼月乐有的时候还有一段时间不适应的情况，有些人可能会出现点滴出血的问题，所以只有曼月乐效果特别好但是又特别容易掉的那种病人，我们才会建议考虑缝合的方式的。

患者:

那我首先把息肉切掉，做一个病理，然后把这个曼月乐戴上，不管我现在适不适合，先试试。

龚晓明医生:

同时。

患者:

同时把它戴上是吧？

龚晓明医生:

这样就一次把这件事情都给解决了，而不是说搞两次这样子。

患者:

好，我懂了，谢谢您。

咨询建议：49岁，子宫肌瘤合并内膜息肉，有淋漓出血和经量增多，超声提示子宫肌瘤多发，较大者5cm，经后子宫内膜厚度11mm。

建议：考虑宫腔镜切除息肉加曼月乐减轻症状。

如果你也有子宫肌瘤、子宫内膜息肉，想要了解可以查看以下几篇文章：

关于子宫肌瘤、子宫内膜息肉

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龚晓明 医学博士

沃医子宫肌瘤微无创治疗中心

前北京协和医院妇产科 副教授

前上海市第一妇婴保健院 医师

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