官方明确：到龄村医弹性退休，解决养老问题！

来源：乡村白大褂整理发布

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乡村医生是村级卫生机构中的主要力量，担负着我国农村基层医疗卫生服务和大部分的公共卫生服务。但就目前而言，村医待遇及养老保障问题，仍是当前一个亟待关注的社会问题。

针对这个问题，海南省三亚市针对村医待遇和养老做了一个很好的政策示范。在三亚卫健委发布的《三亚市深化基层卫生专业技术人才激励机制改革实施方案》（以下简称《方案》）中，对村医的退休补助、养老保障问题上做出创新性的改革。

《方案》明确，针对退休村医，执行弹性退休制：

乡村医生可根据工作需要适当延长退休年龄,任职期间与在职人员享受同等待遇。

本省退休专业技术人员和全科医生,每累计服务满1年且考评合格的,除协议待遇外，偏远基层医疗卫生机构另给予4万元补助，较远基层医疗卫生机构另给予3万元补助。

同时，对于到达退休年龄的乡村医生，也出台了一系列养老保障政策。村医以社会灵活就业人员身份自愿参加养老保险和医疗保险，待遇如下：

参加企业职工养老保险,男性满60周岁,女性满55周岁核定基本养老保险待遇、

参加城乡居民基本养老保险,男性、女性满60周岁,核定基本养老保险待遇。

对在岗连续工作满10年且按规定缴纳保费,但到法定退休年龄时达不到领取基本养老金最低缴费年限要求的村医,由市(区)财政按缴费基数下限继续为其缴纳灵活就业人员基本养老保险费或城乡居民基本养老保险费直到符合领取养老待遇条件。

对退休后未能足额享受职工医疗保险人员可自行缴纳保费达到足额享受条件,市(区)财政按当年城乡居民医疗保险个人缴费标准一次性补助10年费用;对参加城乡居民医疗保险人员,由市(区)财政按逐年代缴,不超过10年。

这个政策的执行，可以很好地解决一批45岁以上村医的养老待遇。

对于这些村医而言，缴费年限不足一直是一个问题，这导致了他们在退出岗位后难以及时领取养老金。如今，三亚财政出资，继续为其缴纳或一次性补助费用，解决了他们的后顾之忧。

今年，一号文件要求“统筹解决乡村医生薪酬分配和待遇保障问题”，两办印发的《关于进一步深化改革促进乡村医疗卫生体系健康发展的意见》也明确，“切实落实乡村医生多渠道补偿政策，统筹解决好乡村医生收入和待遇保障问题”。

三亚市的政策，为各地提升基层医生待遇提供了很好的范例。期待能够看到越来越多这样的好政策能够惠及基层医疗......

同时，基层医生想要到龄后继续返聘，发挥余热，还需要不断提升自身价值。

对于乡村医生而言，把握各种各样的培训机会，学习更多的诊疗知识无疑至关重要。那么，村医如何抓住政策利好的机遇，应对培训考核的挑战，从而提升自我的执业竞争力呢？

全科医生是基层医疗机构的一大热门岗位，政策扶植力度很大。各位村医要想抓住机会，提升诊疗水平是关键，今天为大家推荐一本《全科医生诊疗手册》。

本书以各系统的多发病、常见病为主，突出诊断要点，治疗方案仍以预案的形式，辅以说明，方便村医更快捷的选择合理处方，以及应警惕和注意的要点。可作为基层医院全科医师的常备用书，对临床实习医师、住院医师及主治医师处理常见病、多发病也有指导意义。

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目录介绍

第一章　神经系统疾病 1
第一节　周围神经疾病 1
一、三叉神经痛 1
二、舌咽神经痛 2
三、特发性面神经麻痹 3
第二节　脊髓疾病 4
一、急性脊髓炎 4
二、脊髓血管畸形出血 5
三、脊髓空洞症 6
四、脊髓压迫症 6
第三节　脑血管疾病 7
一、短暂性脑缺血发作 7
二、颅内静脉血栓形成 9
三、血管性认知障碍 10
四、脑梗死 11
五、脑出血 13
六、蛛网膜下腔出血 14
第四节　脑部感染性疾病 15
一、单纯疱疹病毒性脑炎 15
二、结核性脑膜炎 16
三、化脓性脑膜炎 17
四、新型隐球菌性脑膜炎 18
五、脑囊虫病 19
第五节　锥体外系疾病 20
一、帕金森病 20
二、小舞蹈病 21
三、肝豆状核变性 22
第六节　脑部发作性疾病 23
一、癫痫 23
二、偏头痛 24
三、丛集性头痛 25
第七节　神经系统变性疾病 26
一、阿尔茨海默病 26
二、额颞叶痴呆 27
第八节　中枢神经系统脱髓鞘疾病 28
一、多发性硬化 28
二、视神经脊髓炎 30
三、急性播散性脑脊髓炎 31
第九节　肌肉疾病 31
一、重症肌无力 31
二、低血钾性周期性麻痹 33
第十节　脑肿瘤 34
一、星形胶质细胞瘤 34
二、少突胶质细胞瘤 35
三、髓母细胞瘤 36
四、脑膜瘤 37
五、垂体腺瘤 38
六、听神经瘤 39
七、脑转移瘤 40
第十一节　颅脑损伤 42
一、硬脑膜外血肿 42
二、急性和亚急性硬脑膜下血肿 43
三、慢性硬脑膜下血肿 44

第二章　循环系统疾病 46
第一节　心力衰竭 46
一、慢性心力衰竭 47
二、急性心力衰竭 52
第二节　心律失常 54
一、窦性心动过速 54
二、窦性心动过缓 55
三、房性期前收缩 55
四、房室交界性期前收缩 56
五、室性期前收缩 56
六、阵发性室上性心动过速 57
七、阵发性室性心动过速 58
八、心房扑动及心房颤动 59
九、心室扑动及心室颤动 61
十、房室传导阻滞 61
十一、束支传导阻滞 62
第三节　高血压病 63
一、1级或2级高血压 64
二、3级高血压 66
三、高血压急症 67
第四节　冠状动脉粥样硬化性心脏病 69
一、稳定型心绞痛 69
二、非ST段抬高型心肌梗死 71
三、急性ST段抬高型心肌梗死 73
第五节　心脏瓣膜病 77
一、二尖瓣狭窄 77
二、二尖瓣关闭不全 79
三、主动脉瓣狭窄 80
四、主动脉瓣关闭不全 81
五、三尖瓣狭窄 82
六、三尖瓣关闭不全 83
第六节　心肌病 84
一、扩张型心肌病 84
二、肥厚型心肌病 85
三、应激性心肌病 86
第七节　病毒性心肌炎 87
第八节　急性心包炎 89
第九节　感染性心内膜炎 90
第十节　心脏性猝死 91

第三章　呼吸系统疾病 94
第一节　急性上呼吸道感染 94
【附】流行性感冒 96
第二节　急性气管支气管炎 98
第三节　肺炎 99
一、社区获得性肺炎 99
二、医院获得性肺炎 105
第四节　肺脓肿 108
第五节　支气管扩张症 110
第六节　支气管哮喘 113
第七节　慢性阻塞性肺疾病 117
第八节　慢性肺源性心脏病 122
第九节　呼吸衰竭 125
第十节　急性呼吸窘迫综合征 128
第十一节　肺结核 130
第十二节　肺血栓栓塞症 132
第十三节　 胸腔积液 137
第十四节　外源性变应性肺泡炎 139
第十五节　原发性支气管肺癌 140
第十六节　常见的胸外科疾病 144
一、肋骨骨折 144
二、胸骨骨折 145
三、创伤性窒息综合征 146
四、损伤性气胸 147
五、损伤性血胸 149
六、急性脓胸 151
七、创伤性膈疝 152
八、腐蚀性食管灼伤 154
九、食管破裂 155
十、气管破裂 156
十一、心脏与大血管损伤 157
十二、急性化脓性心包炎 159

第四章　消化系统疾病 161
第一节　胃食管反流病 161
第二节　急性胃炎 163
第三节　慢性胃炎 164
第四节　消化性溃疡 166
第五节　肠结核和结核性腹膜炎 169
一、肠结核 169
二、结核性腹膜炎 170
第六节　炎症性肠病 171
一、溃疡性结肠炎 171
二、克罗恩病 173
第七节　缺血性肠病 175
第八节　功能性胃肠病 176
一、功能性消化不良 176
二、肠易激综合征 178
三、功能性便秘 179
第九节　肝脏和胆囊疾病 180
一、肝硬化 180
二、药物性肝损伤 182
三、自身免疫性肝病 184
四、脂肪肝 187
五、胆囊炎 188
第十节　消化道出血 189
一、上消化道出血 189
二、中下消化道出血 192
第十一节　胰腺炎 193
一、急性胰腺炎 193
二、慢性胰腺炎 195
第十二节　其他 196
一、肠梗阻 196
二、放射性肠炎 197

第五章　风湿免疫系统疾病 199
第一节　类风湿关节炎 199
第二节　系统性红斑狼疮 203
第三节　强直性脊柱炎 210
第四节　干燥综合征 213
第五节　多发性肌炎和皮肌炎 215
第六节　IgG4 相关性疾病 219

第六章　血液系统疾病 224
第一节　缺铁性贫血 224
第二节　巨幼细胞贫血 225
第三节　自身免疫性溶血性贫血 227
第四节　再生障碍性贫血 228
第五节　粒细胞减少症和粒细胞缺乏症 230
第六节　脾功能亢进 232
第七节　过敏性紫癜 233
第八节　原发免疫性血小板减少症 234
第九节　血友病 235
第十节　血液系统恶性肿瘤 237
一、急性白血病 237
二、慢性髓细胞性白血病 239
三、淋巴瘤 240
四、多发性骨髓瘤 241
五、骨髓增生异常综合征 241
第十一节　真性红细胞增多症 242
第十二节　弥散性血管内凝血 243

第七章　内分泌及代谢性疾病 245
第一节　内分泌疾病 245
一、泌乳素瘤 245
二、巨人症和肢端肥大症 246
三、垂体前叶功能减退症 248
四、多囊卵巢综合征 250
五、尿崩症 252
六、单纯性甲状腺肿 253
七、甲状腺功能亢进症 255
八、甲状腺危象 258
九、甲状腺功能减退症 259
十、甲状腺炎 261
十一、甲状腺结节 266
十二、甲状腺肿瘤 267
十三、皮质醇增多症 271
十四、原发性醛固酮增多症 272
十五、原发性慢性肾上腺皮质功能减退症 274
十六、肾上腺危象 276
十七、嗜铬细胞瘤 277
十八、原发性甲状旁腺功能亢进症 279
十九、甲状旁腺功能减退症 280
第二节　代谢性疾病 282
一、糖尿病 282
二、糖尿病酮症酸中毒 286
三、高血糖高渗综合征 288
四、低血糖症 289
五、糖尿病足 290
六、糖尿病肾病 294
七、高尿酸血症和痛风 296
八、骨质疏松症 298
九、水、电解质紊乱和酸碱平衡失调 301

第八章　传染性疾病 306
第一节　病毒性疾病 306
一、病毒性肝炎 306
二、疱疹病毒感染 311
三、登革热 314
四、流行性乙型脑炎 316
五、流行性感冒 319
六、甲型H1N1 流感 320
七、人感染H7N9 禽流感 322
八、严重急性呼吸综合征 324
九、新型冠状病毒感染 326
十、副黏病毒感染 329
十一、肾综合征出血热 332
十二、艾滋病 335
十三、新型肠道病毒感染 340

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