百草益寿：肝虚型失眠导致的睡不着，半夜易醒，中医如何调理？

《黄帝内经灵枢》里记载了对各种睡眠问题与身体健康的联系。按五行配属，肝主魂，魂魄飞扬就会做梦。如果肝脏出现了问题，就会出现多梦、早醒、不能寐等问题。

从中医角度来看，失眠的主要病机以阴虚阳盛，阴阳不交为主，而这类失眠问题的表现与肝脏的关系最为密切，因此临床上施治，结合脏腑气血辩证，首当从肝论治。

临床上从肝辨治失眠，大多以实证为主，但肝之气血阴阳亏虚也会导致失眠。今天，百草君就从中医的角度，来跟大家分析下肝虚型失眠要怎么调理。

肝虚型失眠的不同表现

肝虚主要分为肝气虚、肝血虚、肝阳虚、肝阴虚，我们分别对应四种证型所导致的失眠来辨别。

1 肝气虚型失眠：噩梦、夜间易惊醒

除睡眠问题外，肝气虚还会引发其他问题，如：肝气升发疏泄不及可见胸胁满闷；肝气木不疏土可见腹胀满而不欲饮食、干呕；肝气累积于心可见心悸气短、自汗出；肝气不足则肝脉不扬、脉沉弱。

2 肝血虚型失眠：不寐多梦

肝血虚，机体失于温煦则倦怠乏力，手足不温。病及于脾胃可见腹满，嗳气呃逆，大便少或便溏。脉沉细滑，左关微弱。

3 肝阴虚型失眠：难以入睡、彻夜不眠

此症多伴有潮热盗汗，心悸不安的情况。肝阴不足，肝阳亢逆升浮，上扰清窍，可见面红目赤，眩晕耳鸣，急躁易怒，其脉弦细而数。

4 肝阳虚型失眠：睡中手抽搐、少寐

阳阳虚，肝失条达，以两胁胀闷，畏冷肢凉，头晕眼花，苔白润，脉沉迟无力等为常见症状。

导致肝虚型失眠的病机

1肝气虚

从《黄帝内经》的诸条记载中可知肝气虚可导致惊恐的异常情绪以及失眠多梦，而惊恐等异常情绪是导致失眠的常见原因。《素问·举痛论》谓“惊则气乱”、“恐则气下”，惊恐导致气机失调，营卫运行失常，卫不得入于阴而造成失眠。

后世医家多沿用《黄帝内经》肝气虚的理论，如《辅行诀五脏用药法要》中有肝气虚其人“常自惊恐，眠息不安”。

治法原则：肝气虚型失眠应补益肝气。

治疗肝气虚的方剂首推《辅行诀脏腑用药法要》中的大补肝汤。因其符合“以辛补之，以酸泻之，肝苦急，急食甘以缓之”的用药法则，补益肝气的效果更好。

2肝血虚

中医讲，人在睡觉时候，“魂藏于肝”，就是说魂晚上要到肝脏里休息。如果肝脏血亏，那么肝不藏血，魂无所归，就会失眠。

肝血虚，是以肝血的濡养功能减退或失常为主。主要由于先天禀赋不足，久病耗伤肝血或失血过多所致。

治法原则：肝血虚型失眠就要补肝血、养肝阴、清肝热。

虚劳虚烦不得眠，酸枣仁汤主之，出自张仲景《金匮要略》。酸枣仁汤是治疗肝血亏虚、虚热扰神型失眠的代表方剂。

3肝阴虚

肝阴虚通常由肝血虚发展而来。或由于年老肝肾之阴精逐渐衰退；肝郁化热，耗伤肝阴；也可能是肾水不足，不能滋养肝木。肝阴虚则阴不能制阳，虚阳浮越上扰心神就会导致失眠。

治法原则：肝阴虚型失眠就要滋补肝阴清虚热。

可以多用甘寒养阴之品，既要滋补肝阴又要清虚热。肝肾同源，肝阴亏虚，可累及于肾致肝肾阴虚，这个时候可以用杞菊地黄汤加减治疗。杞菊地黄汤加减变化之后具有养肝滋肾、调和阴阳之功。

4肝阳虚

肝阳虚失眠是由肝阴虚发展而来的。肝中内寄相火，肝木左升，胆木右降。如果肝阳不足，肝木升发无力，胆经相火不降，魂无以潜入于肝，就会导致失眠。

治法原则：肝阳亏虚型失眠就要温补肝阳。

肝阳虚会导致阴寒内盛，可以多用辛甘大热之品，比如吴茱萸、附子、肉桂、肉苁蓉、川椒等。通经温阳，同时佐以滋阴。

针对失眠的中医食疗

小米粥：小米中色氨酸和淀粉的含量都很高，食后可促进胰岛素的分泌，提高进入脑内色氨酸的数量，所以能起到使人安眠的效果。

大枣粥：大枣味甘性平，含糖类、蛋白质、维生素C、有机酸、粘液质、钙、磷、铁等，有补脾安神的功效。

牛奶：含有能使人产生疲倦感觉的作用，能使人产生疲倦感觉，起到使人安眠的作用。

核桃：核桃是一种很好的营养滋补食物，已证明可以改善睡眠质量，因此常用来治疗神经衰弱、失眠、健忘、多梦等症状。

蜂蜜：蜂蜜中的葡萄糖、维生素、镁、磷、钙等能够调节神经系统，促进睡眠。对烦躁而不易入睡者，可使大脑皮层受到抑制而较快进入安睡状态。

参考文献：

[1]赵素君, 唐明, and 颜晓晗. "中医治疗肝虚型失眠研究概况." 中西医结合心脑血管病杂志 19.15(2021):3.

[2]陈家玉. "酸枣仁汤加昧用于治疗肝血亏虚型失眠的价值分析." 医学美学美容旬刊 (2015).

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