科室百科大全 | 胸部外科：精准治疗守护心肺健康

科室介绍

胸部外科

集医疗、教学、科研为一体

HONGHUI HOSPITAL

专业技术精湛医疗经验丰富设备世界先进

西安市红会医院北院区正式开诊以来，以精湛专业技术、经验丰富医务团队、世界先进的医疗设备，受到家属和患者的一致好评。为提升医疗服务品质，以患者需求为中心，各科室细化诊疗职责范围，秉承“专科专病，精准对症”诊疗理念，做好群众健康的“守护者”。今天起，我们将开设“科室百科大全”专题，详细介绍医院各科室诊疗特色、诊疗范围等内容。

胸部外科

胸部外科是西安市红会医院重点建设科室。科室在南北院区分别开展床位32张 (南院区)及25张(北院区)，医务人员共12名，护士23名。其中主任医师1人、副主任医师 2人、主治医师3人、住院医师6博士研究生1人，硕士研究生8人。技术力量雄厚，科室设备齐全，配备有胸腔镜、纤维支气管镜、医用振动排痰机、磁疗仪器等设施。在各种原因引起的胸部创伤、胸廓畸形矫正、胸部良性疾患等治疗方面积累了丰富的临床经验，尤其对于胸部创伤规范综合治疗有独到之处，是区域创伤救治推广的诊治中心。

成功救治了诸如双侧多发肋骨骨折合并大量血气胸、脾破裂、肝破裂、心脏破裂、膈肌破裂、肠管断裂等患者，肋骨骨折合并全身多处骨折合并休克的患者等严重创伤。科室已成功开展多项胸腔镜手术近千余例。目前胸腔镜下胸外伤后止血、血肿清除、肺裂伤修补、肺部小结节、手汗症、肺癌根治+系统性淋巴结清扫、肺叶切除、肺大疱切除、肺良性肿瘤切除、胸膜肿瘤切除、胸腔镜腹腔镜联合下食管贲门癌根治+淋巴结清扫术已成为科室常规手术。年收住患者千余人次，年平均手术600余例，其中肋骨骨折的手术例数居全国前列。胸部外科通过术前超声定位以及隧道式肋骨内固定技术实现肋骨骨折患者超微创手术治疗，对于胸廓畸形患者采用Wang手术、Wenlin手术、改良NUSS手术，使患者仅通过1-2cm伤口达到胸廓畸形矫正效果。

学术前沿

西安市红会医院胸部外科，目前已全面开展胸壁外科全部范围内疾病的诊治。特别是在胸壁创伤和胸壁畸形领域优势巨大，其中胸壁创伤年手术量500余台，总量已达数千台；为仅20月龄幼童行“严重漏斗胸矫正术”更是创造了本地胸壁畸形手术的最小患者记录，为多位严重扁平胸患者成功施行手术，也填补了西安市在该项手术的空白。作为西安市胸壁外科领域的先行者，科室举办和参与了多次重大学术会议，如于2019主办“首届西北胸部创伤论坛大会”；2020年参与组建了“中国胸部创伤临床研究协作组（CCIRS）”科室景宝利主任担任首届委员；2021年主办“第一届陕西省胸壁外科联盟高峰会议”，在会上一致推举景宝利主任任主席；多次受到新闻媒体的宣传报道，也进一步扩大了学科在本专业内的影响，对兄弟单位的胸壁外科发展起到了带头和引领作用。

胸部外科景宝利主任是西安医学会胸壁外科专业委员会主任委员，胸部外科是主委单位。多次成功举办西北创伤暨胸壁重建论坛，成立中国胸壁外科联盟陕西地区联盟，景宝利主任为联盟主席。胸部外科获得医院研究生教育先进科室称号，承担医院骨科住培医师教学内容，西安医学院研究生教学课程等多项教学工作。

科研成果

01多发肋骨骨折内固定术 治疗严重胸部创伤

胸部创伤中，多根多段肋骨骨折最常见。任何外力对胸部的直接暴力（撞击伤）和间接暴力（挤压伤）均可导致肋骨骨折。胸部损伤常有大片胸壁软化、反常呼吸、肺挫伤、支气管损伤、血气胸、肺不张等并发症，严重会导致呼吸、循环功能障碍而危及生命。

针对严重胸部损伤的患者，目前学科开展多发肋骨骨折内固定术治疗，累计手术患者上千例，取得较为满意的临床效果。

治疗方法及优点：镇痛、清除呼吸分泌物，稳固胸廓，纠正和预防呼吸及循环功能障碍等并发症是治疗基本原则。根据伤情确定肋骨内固定材料（钛镍合金肋骨爪内固定、可吸收肋骨钉），在直视下将肋骨错位引起胸廓畸形整形复位再行固定，胸廓成形的同时行胸腔镜探查胸腔及清除血肿。必要时行纤维支气管镜冶疗，清除呼吸道分泌物，有效促进患者呼吸功能的恢复，减轻患者疼痛同时减少术后并发症发生率。患者住院时间及和住院费用也明显降低。

02 胸廓畸形矫正

胸廓畸形是指因为先天发育异常或疾病等因素导致胸廓形态、大小发生明显改变，造成胸廓对称性或非对称性形态异常。其类型较多，临床上包括桶状胸、扁平胸、漏斗胸、鸡胸等。

胸廓畸形如压迫心脏、肺组织，可影响呼吸、循环系统功能，出现咳嗽、咳痰、喘息等表现，甚至发展为慢性肺源性心脏病，因此需要根据具体病情采取合适的治疗方法。

对于胸廓畸形患者采用Wang手术、Wenlin手术、改良NUSS手术，使患者仅通过1-2cm伤口达到胸廓畸形矫正效果。

03胸腔镜治疗肺部疾患

胸腔镜被誉为上个世纪胸外科界的重大突破之一，是胸部微创外科的代表性手术。胸腔镜外科手术（电视辅助胸腔镜手术）使用现代电视摄像技术和高科技手术器械装备，在胸壁套管或微小切口下完成胸内复杂手术的微创胸外科新技术，它改变了一些胸外科疾病的治疗概念，被认为是20世纪末胸外科手术的最重大进展，是未来胸外科发展的方向。在医学技术发展的背景下，为了寻找更有效的治疗肺癌的方法，胸腔镜下复合肺叶切除术在肺癌患者中逐渐应用，并取得了较好的应用效果。随着胸腔镜技术的发展，在胸部外科治疗中，胸腔镜肺叶切除术的应用逐渐增多，该术式具有创伤小、术野清晰、并发症少、术后恢复快等优势，且对患者呼吸困难、运动受限等症状能够显著改善。目前胸腔镜下胸外伤后止血、血肿清除、肺裂伤修补、肺部小结节、手汗症、肺癌根治+系统性淋巴结清扫、肺叶切除、肺大疱切除、肺良性肿瘤切除、胸膜肿瘤切除、胸腔镜腹腔镜联合下食管贲门癌根治+淋巴结清扫术已成为科室常规手术。

04手汗症微创治疗

手汗症:是因不明原因的交感神经过度紧张（例如紧张、兴奋、压力或夏天高温等）造成手掌排汗异常增加所致的疾病。手汗症为相当常见的一种原因不明的功能性局部异常多汗。因为人种上的特异性，生长在亚热带地区的年轻人，特别容易有此毛病。这种疾病有12%的人有遗传倾向，是一种先天性的疾病。

临床表现为：手掌多汗伴有足底及腋下多汗。轻度者：手掌湿润；重度者：肉眼可见的汗珠，甚至出现滴汗状，而长期潮湿的手部常会造成容易脱皮。严重手汗症容易影响手操作的灵活性，干扰手工操作，影响人际交往，并产生躲避、焦虑的心态。

胸腔镜交感神经切断术是目前手汗症治疗唯一有持久疗效的方法。手术适应证为形成明显汗珠或汗滴的中重度手汗症。手术时间很短，一侧手术时间约10分钟左右，疗效非常确切。此手术为微创、切口隐蔽、美容、疼痛小、术后恢复比较快，第二天患者可以出院。