张胜兵医案——甲状腺癌不想手术，三方加减三月治愈

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01

甲状腺癌

2022年2月，最新一期全国癌症统计数据显示，从2000年到2016年，女性群体的甲状腺癌发病率显著上升，由第八位跃升至第二位。甲状腺癌早期临床表现不明显，通常是偶然发现颈部甲状腺有质硬而高低不平的肿块。肿块会逐渐增大，随吞咽上下活动。甲状腺癌晚期肿块多不能移动，伴随局部疼痛，常可压迫气管、食管，使气管、食管移位。近年来甲状腺癌的发病率逐年上升，中国甲状腺癌的发病率排第7位，是增长最快的癌症之一。听起来很可怕，但其实相较于其他癌症来说，甲状腺癌是所有癌症之中存活率和治愈率最高的癌症。接下来我将分享一个治疗甲状腺癌的案例，通过这个案例来对甲状腺癌这个疾病，进行中医的详细分析和辨证。

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02

病案

【患者】：某男，44岁。2016年9月24日初诊。

【主诉】：左甲状腺及颈部淋巴结肿大2月余。

【病史】：患者于6月底发现左侧颈部有肿物突起，自觉无疼痛，恶心，短时期消瘦，盗汗等症状，遂于8月5日行双侧甲状腺彩超检查示：左侧结节性甲状腺肿(甲状腺包膜光整，实质回声不均匀，在实质内见多个椭圆形低回声结节，较大一个约4.1cm×3.0cm)，较大结节伴出血囊性变，诊断为甲状腺癌。患者惧怕手术而转中医治疗，遂来我处就诊。

【症见】：患者左颈部可扪及鸡蛋大小肿块，边缘光整，质地坚硬，有压痛，肤色正常，能伴随吞咽上下移动，颈淋巴结肿大。潮热，手脚心热，偶有偏头痛，纳可，大便时干时稀，舌头颜色偏暗，舌苔白腻，舌下脉络严重瘀阻，脉滑数

西医诊断就是“甲状腺癌”。根据主诉“左甲状腺及颈部淋巴结肿大2月余”，可以确定中医诊断为石瘿。

由于患者家境不好，心情长期郁闷，因此导致患者肝气郁结。大便时干时稀，说明肝郁脾虚。潮热，手脚心热，则说明有虚热。舌下脉络严重瘀阻，说明有淤血。舌淡红，苔薄白而小腻则说明患者有湿邪。脉弦滑则明显是痰浊之象。因此本病证属肝郁脾虚，痰浊凝滞，治疗方法为疏肝解郁，健脾化痰，软坚散结。方选用逍遥丸合四海舒郁丸合半夏厚朴汤加减化裁。

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03

方子

处方如下：

柴胡12克、茯苓10克、生白术10克、当归10克、赤芍10克、甘草10克、海带15克、海藻15克、海螵蛸15克、海蛤15克、昆布15克、青木香6克、生牡蛎30克、郁金15克、生半夏30克、厚朴15克、苏叶10克、陈皮15克、生南星15克、鳖甲15-30克、青皮10克、三棱10克、莪术10克、川芎10克。7剂。

同时根据患者情况配制张氏抗癌丸一个疗程。

二诊：服药15剂后，肿块质地较前稍变软，体积缩小。在原方加当归10克、川芎10克，以加强活血消瘿功效。

后基本守前方，症状逐步好转，颈部表面甲状腺肿块突起已不明显，继以前方加减。

患者按照此法服药3个月，检查颈部深触能扪及肿块，复查双侧甲状腺彩超示：左侧甲状腺低回声，结节较大一个约1.7cmX1.Ocm，无出血性囊性变。

患者继服药一个疗程，颈部肿块消失，深触未扪及，无不适症状。

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04

方解

1.逍遥丸

逍遥丸中以柴胡疏肝解郁。赤芍酸苦微寒，养血敛阴，柔肝缓急；当归味甘辛温，养血和血，且气香行气，为血中之气药；归、芍与柴胡相合，养血柔肝调气。木郁则土衰，肝病易传脾，故以白术、茯苓、炙甘草健脾益气，非单实土以抑木，且使营血生化有源；薄荷疏散郁遏之气，透达肝经郁热。柴胡为肝经引经药;炙甘草益气补中，调和诸药。诸药相合，可使肝郁得疏，血虚得养，脾弱得复，共奏疏肝健脾，养血调经之功。

2.四海舒郁丸

四海舒郁丸中青木香、陈皮理气化痰；海带、海藻、昆布清热化痰，软坚散结；海螵蛸破血消瘿。合用共奏行气化痰，软坚消瘿之效。

3.半夏厚朴汤

半夏厚朴汤中半夏化痰开结，降逆和胃，重在降逆；厚朴下气除满，以散胸中滞气，重在行气，二者相伍，一化痰结，一行气滞，痰气并治，使痰降则气行，郁开则痰降。茯苓渗湿健脾，助半夏祛湿化痰；苏叶芳香宣肺，顺气宽胸，宣通胸中之郁结之气，助厚朴顺气宽胸。

加生牡蛎、鳖甲软坚散结；加生天南星燥湿化痰；

三棱苦平辛散，入肝脾血分，为血中气药，长于破血中之气，以破血通经；莪术苦辛温香，入肝脾气分，为气中血药，善破气中之血，以破气消积。三棱、莪术配伍使用，气血双施，活血化瘀、行气止痛、化积消块力彰。

气不行则郁难开，痰不化则结难散，故治宜化痰、行气兼顾，使气行则郁开，痰化则结散，故本病案加加川芎、郁金、青皮行气。

青皮疏肝理气、行气消积；郁金疏肝解郁、活血行气；川芎为血中气药，行血中之气，川芎入肝经，能增强肝经的排泄疏通能力，具有调经、补虚、止痛作用。本方加川芎、郁金、青皮有“治痰先治气，气顺痰自消”之意。

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05

治疗经验

逍遥丸可以治疗肝郁脾虚的甲状腺癌、乳腺癌、肝癌、肝血管瘤等等；逍遥丸还能治疗很多妇科疾病。

逍遥丸的用途很广泛，但是如果不灵活加减的话，也不能达到奇效，只要是属于这个肝郁脾虚、血弱的都能够运用逍遥丸进行加减化裁。

当然逍遥丸的组成成分很少，但是，它给了我们一个思路，我们在学习《方剂学》的时候，我们不要去学死方。我们说这里逍遥丸化裁，并不是说一定是逍遥丸，而是指逍遥丸组方的这种思路。

在之前我讲这个《医门推敲》课程的时候提到过，逍遥丸可以治疗肝郁脾虚的肝血管瘤，这里采用逍遥丸合四海疏郁丸合半夏厚朴汤治疗甲状腺癌。

患者出现吞咽困难，类似于喉部有痰，喉咙有痰可以用半夏厚朴汤进行加减，无论你是有形之痰还是无形之痰，都可以用半夏厚朴汤来进行加减，所以该患者采用了半夏厚朴汤。

请注意，我们这里的半夏要重用，用30克，因为这个半夏厚朴汤的君药就是半夏。

从这个病案可以看出，没有经过动手术，没有经过西医的放、化疗处理的癌症病人，通过中医的治疗，效果会比经过西医治疗之后的效果会更好。

我常说，很多癌症病人通过西医的治疗之后出现了很多的副作用，动了手术、放化疗，我们中医就相当于接手一个烂摊子给我们。但是，往往这些并没有通过西医的治疗的病人，我们接手之后会轻松很多。