一颗黄连素片，差点断送了我的职业生涯

一颗黄连素片，差点断送了我的职业生涯

由于职业的特殊性，医学生们一般从上学时就会开始接受各种各样的心理建设：对死亡的敬畏，对生命的尊重，以及最常见的，面对投诉时的平常心。

甚至有师兄直言，没有经历过投诉的职业生涯是不完整的。

此话虽然有些偏激，但在一定程度上，也体现了当前医疗环境下医护人员的几分无奈。

今天我要讲的，就是一单差点终结了我医学职业生涯的投诉。

那是我独立行医的第五年，也是我在急诊的最后一个夏天。

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第 108 号病人

不同于其他地域，南方的夏季绵长而湿热，体现到急诊科的疾病谱上，便是显著高发的消化道急症，此类急症最常见的症状之一就是腹痛。

在新冠疫情出现以前，不明原因腹痛和不明原因发热地位相当，都是困扰急诊内科医生的「大山」之一。运气好一点的医生，通过仔细的视触叩听就能发现一些有效线索；运气不好的，可能直到外科妇科会诊完，仍然无法明确诊断。

在辅助诊断措施相对匮乏的后半夜，这种困扰就变得特别明显。

那是一个普通的仲夏夜。天气刚入伏，又撞上毕业季，前半夜的病人已经排到了 120 多号，走廊里此起彼伏着的都是呕吐声和腹痛的呻吟声。

从接班开始，我的工位前后就围满了病人和家属，我已经尽量提高了诊病的速度，但还是挡不住焦急的情绪在整个诊室里迅速弥漫。时针已经指向了凌晨一点，这波高峰还没有消停的意思。

第 108 号病人是一名中年男性，候诊时他一直斜靠墙坐着，肢体屈曲，一只手捂着肚子，时不时和旁边陪他来的女性朋友说两句话。但大部分时间他都是蜷曲着身子，表情痛苦，一言不发。

问了两句病史，中年男人说这两天进食冷饮后出现腹部绞痛和腹泻，疼痛主要位于脐周，呈阵发性，无发热。

「你皮肤一直都是这么黑吗？」我问病人。

「是的，经常锻炼，喜欢晒太阳」男人说着，一边望向隔壁的女性朋友，言语中似乎还带着点骄傲。

「这是什么？你刚才去别的医院看过了吗？」我指着他病历本前一页的印章。

为了方便登记生命体征，很多医院的急诊科都会在病历本上盖接诊章，然后把病人的血压体温等数据填进去，方便接诊医生查看。

除了我们的章，这个病人的病历本上还有两枚其他医院的章，而且落款时间都在前半夜，看样子我这里是他今晚跑的第三家医院。

「哦刚才是想去那两家看的，人太多了等不起，我们就出来了。」中年男人伸手把病历往后翻了几页，「医生你重新写就是，不用管前面那些。」

我感觉有点怪怪的，但也说不上哪里有问题。这时 120 专线的响铃声穿过候诊的人墙传了过来，无线电也同步出现了白噪音，这是要出任务的迹象。我顾不了那么多，便开始疾笔写病历。

「以前还有什么其他疾病吗？那个疤是什么手术留下的？」

「十几年前切过胆囊，」男人又掀起上衣，指了一下上腹部的手术瘢痕，「别的没什么了。」

「上腹部压痛很明显，肝脾未及，腹肌还算软，」我摘掉检查手套，「看起来像急性胃肠炎，但也不能排除其他问题，我建议你做个检查比较稳妥。」

「不做不做不做，」男人连连摆手，「谁还没闹过肚子，我现在疼的厉害，也没带什么钱，你开点简单的药给我不痛不拉就行。」

这时一只手穿过人墙在我肩膀上搭了一下。

「江医生，能不能走得开？要不要副班替你出车？」原来是前台护士，她看我没回应呼叫，就跑来我身边问我。

「不用，我来出。」我跟护士老师摆摆手，开始打印处方，「你确定没有药物过敏的吧？」

一针 654-2 肌注，一瓶蒙脱石和几片黄连素，一张处方加起来还不到 20 块钱。

「我打针吃药都不过敏，」男人想了一下，「不过以前有医生说我有蚕豆病（G6PD 缺乏症）。」

我翻开他的病历首页，并没有看到蚕豆病的记录，于是给他加了上去。中年男人也没说什么，伸手从我手里拿走了处方纸和病历，挣扎了一下起身也往外走去交费了。

「哎，医生你叫什么名字啊？」在我跑向救护车的时候，中年男人又叫住了我，「一会药不行我还得找回你啊。」

心里那种奇怪的感觉又出现了，但眼看护士已经在救护车上跟我招手，我转身举起胸卡：「我是江川，工号 5069。」

108 号病人的急诊病历（作者供图）

投诉

和后面一个多月的每一个夜班一样，这个夜班也有惊无险的等来了天亮，并没有整出什么大的幺蛾子。

转眼暑假就要结束，适逢教材改革，按照大学要求，所有任课教师都必须在新学期开始前提交新的教案，于是我又开始了一边上班一边备课的日子。

就在从教研室搬完砖出来的路上，我接到了甘师兄的电话。

甘师兄是我的直系师兄，也是本科毕业就留在了附属医院，但和我不同的是，他没有做临床医生，而是去了医患关系办公室，专门负责各类大大小小的医患纠纷。

我心里一紧，上班时间接到他的电话，从来不会有什么好事。

「小江同学，你还记得7月份你接诊的一个叫许 XX 的腹痛病人吗？」

我在脑海搜索了一会，并没有什么结果。这两个月都是急诊旺季，一天一两百个病人是常事，一个月少说要看一两千病人，「我哪里记得每个人的名字啊？」

「我再提醒你一下，中年男性，腹痛腹泻来诊，你给他开了 654-2 和黄连素片。对了，甘师兄顿了一下，「他有蚕豆病（G6PD 缺乏症）。」

我像被雷劈了一样怔在原地。

蚕豆病是一种遗传性溶血性疾病，本质是红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）缺乏症的一种表现类型，这类病人可能因为食用蚕豆或服用特定药物诱发溶血反应，严重时可出现黄疸，甚至危及生命。

而黄连素片（盐酸小檗碱片）就是蚕豆病的禁用药之一，这个药可能会导致蚕豆病病人溶血，这是大二药理学就学过的内容，我怎么会犯这种低级错误？

「不是吧甘师兄，我给蚕豆病人开了黄连素？？？！！」

我还是不太相信。

「喔，你现在想起来不能给蚕豆病人开黄连素喔？」师兄的语气带了几分戏谑。

「那个病人说吃了你开的药发生了溶血性黄疸，命都差点没了，在肝病医院传染病一科住了十几天，上礼拜刚出院。病人来医患办填表投诉你，说要私下解决，我们不同意，要走法律流程，现在人家打市长热线投诉了。具体材料 OA 上都有，你快点写个情况说明给我吧，下礼拜提交给鉴定委员会。」

一般来说，针对医生的投诉分为两种，一种是无效投诉，就是医生占理的投诉，类似病人投诉医生不给插队、没挂号不给看之类的问题；另一种是有效投诉，顾名思义，凡是有效投诉，才会得到进一步的处理。

而我这个违规用药的投诉，想都不用想，是有效投诉中的有效投诉，如果就这个问题上法庭，我跟医院都只有认的份，庭审时间都不用 5 分钟。

「主任什么意见？」我试探性的问师兄。

「还能有什么意见，认栽呗！」

病人的投诉登记表（作者供图）

以前给师弟师妹上课的时候，我经常会提醒他们，一定要格外留意职业生涯第五年这个关口。

这个年纪的医生心态还不够老，心中拯救世界的中二幻想还没有破灭；职称勉强主治，各种技术刚刚上手，又没有被足够多的疑难杂症和奇葩病患教做人，很容易产生人生前途无量医路大有可为的错觉，也就是俗称的「飘了」。

医生一旦飘了，离出错就不远了。

只可惜我这个经验仅限于理论，也是前辈一代一代传下来的，现在终于轮到我自己用教训来印证了。不是不报，时候未到。