警惕｜糖尿病“这些症状”莫大意，“神经病变”应考虑

糖尿病不单纯是高血糖，

还会损伤你的神经，

让你的身体出现各种问题......

比如，

你的手脚可能会感觉不到疼痛、冷热，

或者会有刺痛的症状，走路也不稳。

有时，你的视力、容貌会因此“改变”；

有时，心脏、胃肠、泌尿等器官也会受到影响，

出现心慌，多汗，腹泻等症状，

严重影响你的生活和健康。

其实，

这些都是糖尿病最常见的慢性并发症——

糖尿病神经病变

下面，小编为大家总结一下识别糖尿病神经病变的五要素：

凉麻痛，蚁行感

01

感觉神经是糖尿病神经病变累及最早、最多的神经。

早期症状以感觉障碍为主，表现为两侧对称性感觉异常和疼痛，往往远端肢体较先出现，逐渐向上蔓延，可达膝盖以上。主要表现有麻木、发凉、蚁行或虫爬感、灼烧、触电样、走路踩棉花感，有些糖友甚至出现穿袜子和戴手套样的感觉，严重者有感觉丧失，对冷、热、痛感觉迟钝，即使受伤也全然不知。疼痛常为休息时疼痛，夜间尤为明显，严重的可以影响到睡眠。当运动神经累及时，则会出现肌肉萎缩，肢体无力、严重的甚至出现瘫痪。

视重影，容貌变

02

部分糖友出现视物重影，又称为复视，常常首诊于眼科门诊。眼科相关检查未见明显异常，却发现血糖明显增高，有糖尿病。这其实就是高血糖累及到了中枢神经，包括视神经、负责眼球运动的动眼神经及外展神经，糖友会出现双侧或单侧眼睛视物不清、复视等症状。当动眼神经受累时常影响交感神经（植物神经的一种），会出现瞳孔调节失常，上眼睑常下垂，眼球外斜等症状。有时会误认为“中风”或“面瘫”，实则是糖尿病神经病变在作怪。

低血压，乱出汗

03

当糖尿病神经病变累及到心血管植物神经时，还会出现血压的问题。表现为体位改变（平躺、坐位、蹲位起立）时血压明显下降，医学上称为体位性低血压。这时常常感到头晕、眼前发黑，甚至晕倒。严重者还可导致心动过速、心肌缺血、心肌梗死，而糖友无明显自觉症状，后果不堪设想。当支配汗腺的植物神经发生了病变，就会有异常出汗的症状，如头颈部、躯干甚至手掌等部位，无论气温高低，莫名其妙的异常出汗，都要想到可能是糖尿病植物神经病变。

胃轻瘫，不停泻

04

肢体动不了叫瘫痪，如果胃不动了，称之为胃轻瘫。当支配胃肠的植物神经出现了病变，胃肠蠕动减弱，则会出现吃一点就饱，甚至吃不下饭的情况，严重者还会出现恶心、频繁呕吐，不能进餐等症状。累积肠道神经功能紊乱时，可以出现严重的便秘、腹泻或者腹泻与便秘交替等症状。常会误以为“胃炎”或“肠炎”，而导致误诊。

尿潴留，不性福

05

部分老年男性糖友，出现了排不出尿、排尿费劲等症状，最常会想到前列腺问题，也千万不要忽略由于支配膀胱的植物神经发生病变的可能性。一些中年男性糖友，难以启齿的夫妻生活问题。“阳痿”一般人很难联想到跟“糖尿病”有关，大家可能会认为是男科的问题，其实很多阳痿不一定是“肾虚”，可能与糖尿病相关。在发生勃起功能障碍（ED）的患者中，40%可能都是由糖尿病所引发，1/3-1/2的男性糖尿病患者会伴发ED，ED是糖尿病的常见的神经并发症之一。

总之，

糖尿病神经病变有很多张不易识别的“面孔”，

广大糖友要尽早识别，及时就医，

做到早预防、早诊断、早治疗。

（西安市第三医院）