百姓健康丨带你认识小针刀

随着人们生活水平日益提高

对于健康问题越来越重视

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杨浦区卫生健康委员会

推出《百姓健康》栏目

我们将邀请辖区内各大医院的专家

为大家解读介绍

日常生活中常见的疾病和健康问题

本期邀请到的是

上海市杨浦区中医医院医院

骨伤科主治医生 王建芳

和大家聊一下关于小针刀的问题

上海市杨浦区中医医院医院

骨伤科主治医生 王建芳

早在两千多年前的《灵枢·官针》中就有记载：“九针之宜，各有所为，长短大小，各有所施也，不得其用，病弗能移。”古代针具，有九种类型，用途各不一样，治疗的病症也不同。针灸针具的发展经历了砭石、九针、毫针、现代针等几个时期，针刀在这几个时期中都有雏形。针刀可以看作是针灸针具又一次里程碑式的创新，它是在中国古代九针的基础上，结合现代外科医学发展而成。

一 、什么是小针刀？

小针刀其实是一种中医治疗操作的器具，它外形似针灸的针，但尖端有一狭窄的刀刃，可发挥针刺及刀切割的双重功能，是一种新型的中医医疗器械。目前医疗界使用的针刀种类较多，粗略统计有30多种，大体分为平刃针刀、凹刃针刀、斜刃针刀、推割针刀、弯勾针刀、剑型针刀及注射针刀等七种类型。

早在60年代初，黄荣发（山东）在九针中铍针、长针和大针的基础上改制成剑型钢针——小宽针，创立了小宽针综合疗法。70年代初，任志远（天津）又创立了“针灸刀”疗法。师怀（山西）创立了新九针疗法。1976年朱汉章（江苏）发明了“小针刀”，创立了小针刀疗法。90年代，陆世昌发明陆氏针刀。

1976年，北京中医药大学针刀医学中心主任，针刀医学创始人朱汉章教授，当时他还是一名骨伤科医生，用一支普通的9号注射针头，对一名屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的老汉进行松解，由此受到启发，设计出小针刀，从而通过临床经验总结，发明了小针刀疗法。其实在上海，最早是由陆世昌、于秋深主任成立了针刀专科，在汉章刀的基础上进行了改良，创立了陆氏针刀。

二、 小针刀可以治疗哪些疾病？

目前使用的小针刀主要治疗软组织损伤性疾病及骨质增生性疾病。慢性软组织损伤和骨质增生性疾病一直是临床上的老大难疾病，如颈椎病、腰椎间盘突出症、肩周炎、腰肌劳损、腱鞘炎、膝关节滑膜炎、跟痛症等。

三、 小针刀的作用机理是什么？

小针刀是通过纵向疏通，横向剥离的操作技巧，来纠正人体动态力的平衡失调和人体内应力平衡失调。目前在临床上，小针刀基于局部解剖以及中医理论的指导，通过针刃来松解肌肉韧带以及筋膜的粘连，缓解症状。

患者生病时，一般都在人体躯干、四肢会出现痛点、痛性结节、条索等，中医基础理论解释：通则不痛，不通则痛。我们将这些痛点进行疏通，解除肌肉痉挛状态，达到应力平衡，缓解患者疼痛症状。在临床上同时选择一些针灸学的穴位，比如属于经外奇穴：手上的腰痛穴、后溪穴等，或者局部的肾俞穴、环跳穴等应用针灸理论治疗腰痛症状类疾病。

有些患者因为腰椎间盘突出压迫神经导致下肢麻木，或者颈椎病患者压迫神经导致上肢麻木症状，我们会通过外周通过针刀阻断局部皮神经，来治疗麻木症状。

现在很多上班族经常长时间坐在电脑旁，颈椎病高发，经常出现颈源性头痛，或者颈型的颈椎病，典型症状是颈部板滞感明显。通常我们说这类病人颈项部肌肉呈现痉挛状态，局部压痛明显，针刀通过疏通的原理，使处于紧张状态的肌肉受到刺激后放松下来改善症状。

膝关节滑膜炎、关节肿胀明显，发炎，我们通过针刀切开增厚或发炎的滑囊壁，使淤积在里面的滑液得以疏导，起到减压作用，同时针刀因为局部刺破肌肉、皮肤会造成组织微小损伤，人的机体有自身损伤再修复的功能，会带来新鲜的血供，自行修复。

狭窄性腱鞘炎，常常因为局部组织的退行性改变或手指过度屈伸活动，导致屈伸不利，这时候我们通过小针刀将环状鞘膜打开以减压来治疗症状。

四、哪些病人可以选择针刀疗法？

针刀是一种操作，它不是手术，如果患者疾病没有达到手术指征，而尝试了保守热敷、贴膏药，口服药物、针刺、推拿、理疗等治疗手段，并没有很大效果，可以来选择针刀疗法。每一种治疗手段都有它的适应症，如何评价一种治疗手段有效无效，一般使用1-2周后毫无改善，或改善甚微，那可以换一种治疗手段，针刀可以作为这些治疗方法中的一种，来改善患者的病情。

五、针刀疗法有哪些禁忌症？

每一种疗法都有自己的适应症，同时也有自己的禁忌症，针刀疗法例外。比如治疗部位有感染，或者有出血倾向及凝血功能障碍者，如血友病、血小板减少症、严重内脏疾病急性发作期等等。

六、针刀疗法每次操作要多长时间？多久做一次？有疗程吗？

一般临床上，针刀操作5-10分钟就能操作完。而针刀疗法一般是一周到两周做一次，一般根据患者的症情改善情况而定，常见的颈肩腰腿痛，多数病人三次一个疗程，当然如果病人一次解决了疼痛症状，也就没有疗程的说法。

七、针刀疗法时病人会感觉到痛吗？

每次操作前是打麻药的，一般操作时有酸胀痛感，但大部分病人可以耐受的，毕竟疼痛对于病人的纠缠要大于治疗的疼痛。

八、针刀疗法有什么注意事项吗?

一般针刀治疗后，三天伤口不能碰水，预防感染，尤其是糖尿病患者，必须格外注意。

针刀医学是我国独创的，

也是新中医引以为傲的一项技术。

一根小小的针刀

可以巧妙的解决很多的问题，

关键是成本低、创伤小，

希望拥有中医特色的小针刀技术

能够发展的越来越成熟，

让更多人受益。

来源：上海杨浦