“熊猫血”早产儿动脉导管未闭合，兰大一院成功实施结扎术

近日，兰大一院儿科成功为一名孕周仅为32周的Rh阴性血型早产儿进行了动脉导管结扎术，目前患儿情况稳定，恢复良好。

兰大一院供图

新年伊始，孕周仅为32周的小“佳佳”就迫不及待地与爸爸妈妈见面了。但是，由于出生胎龄偏小，孩子多脏器发育不成熟，分娩后出现了呼吸困难并有进行性加重的表现，兰大一院产科医护人员立即将患儿转入了新生儿重症监护室（NICU）病房进行救治。

患儿转入NICU后，医护人员立即给予了呼吸机辅助通气、补充肺表面活性物质等对症支持治疗，并在完善检查时发现患儿血型是Rh阴性。在NICU治疗的第6天，护理人员正在为小“佳佳”做常规气道护理时，发现孩子可能出现了肺出血，气管导管内突然涌出了一股鲜血。医护人员第一时间开展高频机械通气、止血、改善凝血功能、纠正贫血等综合治疗，但小“佳佳”气管导管内的出血仍没有得到有效控制。随后，在床旁心脏彩超检查时，发现孩子主动脉与肺动脉之间存在着直径宽达4mm的动脉导管未闭及肺动脉高压、左心增大、心包积液等一系列问题，严重危及孩子的生命。

儿科迅速将患儿情况上报医院医务处，并申请开展全院多学科会诊，讨论治疗方案，最终确定为孩子实施动脉导管结扎术。但是，新的问题又摆在医生面前，患儿血型为Rh阴性，手术过程需要确保能够随时输注 Rh 阴性红细胞及血小板，随即联系医院输血科，为孩子保证术中用血。

1月12日下午，医护人员将体重仅有1.9kg小“佳佳”推入了手术室，在兰大一院心血管外科、新生儿重症监护室（NICU）、麻醉手术科、输血科等科室医护人员的通力合作下成功实施了动脉导管结扎术。

兰大一院儿科病区副主任凌继祖介绍，动脉导管是胎儿期连接主动脉与肺动脉的正常血管，一端起于肺动脉主干分叉处或左肺动脉近端，另一端紧邻左锁骨下动脉的下方。通常情况下，新生儿在出生2-3周后，动脉导管会自行闭合。但早产儿往往持续开放，其可引起新生儿呼吸困难加重甚至肺出血、心力衰竭、喂养不耐受、坏死性小肠结肠炎、脑血流异常、颅内出血等一系列严重并发症。该患儿出生后因坏死性小肠结肠炎禁食，肠道喂养暂未建立，使用药物关闭动脉导管的可能性微乎其微，在内科治疗后肺出血仍没有得到控制，外科手术治疗是挽救孩子生命的重要手段。

文丨奔流新闻记者 欧阳海杰