乙流“中招”莫小觑

“甲流刚好，一不小心又遇上乙流。”“千防万防，怎么又中招？”“乙流是王中王，全身疼到骨头缝里都疼”。……近期，不少人在社交平台上记录这波感冒发烧的过程，到医院一查，确诊中招乙流。据国家流感中心数据，近期乙型流感占比有上升趋势，北方已连续9周上升，从第44周4.2%上升至第52周47.3%；南方已连续6周上升，从第47周11.6%上升至第52周26.4%；全国乙型流感占比连续6周上升。

普通感冒和流行性感冒差别大

“医生，我发烧、流鼻涕、嗓子疼、咳嗽、浑身不舒服，我这是得流感了吗？”“医生，我感冒了，听说奥司他韦特别管用，我能不能也吃上？”“首先要区分开是普通感冒还是流行性感冒。普通感冒是由多种病毒引起的常见呼吸道感染性疾病，常见的有鼻病毒、人冠状病毒、腺病毒、人副流感病毒、人呼吸道合胞病毒和肠病毒等。流感是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，流感病毒分为甲、乙、丙、丁四型，目前感染人的主要是甲型流感病毒中的H1N1、H3N2亚型及乙型流感病毒中的Victoria和Yamagata系。”首都医科大学附属北京积水潭医院主治医师刘佳解释道，普通感冒全年皆可发病，季节性不明显；传染性弱，没有大流行的特性。流感每年可引起季节性流行，于秋冬季多发；传染性强，常呈爆发或小流行，甚至可引起全球大流行，以甲型流感传染性最强。

“普通感冒和流感症状也不同。”刘佳说，普通感冒症状相对较轻，主要包括不发热或仅低热（体温＜38℃，发热时间1~3天）、鼻塞、流涕、打喷嚏、咽痛、咳嗽，有时伴有头痛、乏力、肌肉酸痛、食欲减退等。潜伏期约为1天，病程一般5~7天。流感全身症状重，主要包括急性高热（体温38℃～41℃，发热时间3~5天）、明显乏力、全身肌肉酸痛、畏寒、寒战、头痛、食欲下降，有时伴胸闷、胸痛、眼结膜充血，轻度呼吸道症状如鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽。轻症流感患者一般2~3天后自愈，重症患者上呼吸道症状及乏力可持续2周左右。另外，普通感冒并发症少见，而流感常见并发症包括肺炎、神经系统损伤、心脏损伤、肌炎和横纹肌溶解、中耳炎、休克等。

“治疗上，普通感冒无特效抗病毒药物，所以奥司他韦不用于治疗普通感冒，以对症治疗、缓解症状为主，注意休息，多饮水，进食易消化食物，开窗通风，注意警惕后续继发细菌感染。流感早期应用抗流感病毒药物可缩短流感病程，减少流感传播，目前常用的抗甲型、乙型流感病毒药物有奥司他韦、帕拉米韦、扎那米韦（7岁及以上人群使用）、阿比多尔等。在应用抗病毒药物前，应当充分评估风险和获益，选择恰当的时机，切勿擅自用药，以免产生不良后果，增加耐药风险。”刘佳介绍。

早发现、早诊断、早治疗是提高流感治愈率的关键

“流感患者和隐性感染者是主要的传染源，主要以打喷嚏、咳嗽等空气飞沫传播，少数情况下也通过接触传播，如人与人接触或与被污染物接触等情况，流感病毒在空气中大约存活半小时。”谈及乙流的传播途径，中山大学附属第一医院副主任医师黄柳一介绍，乙流的潜伏期多为1~4天，儿童感染者多突然起病，常有发热（体温可达39℃~40℃）、头痛、浑身肌肉酸痛、全身无力、食欲减退等全身症状，伴有咳嗽、咳痰、鼻塞、流涕、咽痛等呼吸道症状。恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状较甲流更为明显。

“乙流诊断主要结合流行病学史、临床表现和病原学检查。抗原和核酸检测是临床上诊断乙流的主要方法。快速抗原检测因使用方便、成本低等原因被医院门急诊广泛应用，但此方法的灵敏度、特异度相对较低。乙型流感病毒核酸检测越来越受到重视，该方法可以明显提高检测灵敏度和特异度。”黄柳一说。

“早发现、早诊断、早治疗是提高流感治愈率，降低死亡率的关键，一旦确诊乙流应尽早在医生指导下服用抗病毒药物。”黄柳一强调，我国流感目前最主要的治疗药物有神经氨酸酶抑制剂，包括奥司他韦颗粒及胶囊剂、扎那米韦吸入剂和帕拉米韦注射液。口服奥司他韦仍然是首选的抗病毒药物（48小时内服用效果更佳），一般疗程为5天，具体用法遵医嘱。另一个抗流感药物是RNA聚合酶抑制剂玛巴洛沙韦片，适用年龄为≥5岁，在症状出现后48小时内单次服用（20kg~80kg：40mg，≥80kg：80mg）。

“一旦怀疑得了乙流，应及时到医院就诊，患者及陪护人员需佩戴好口罩，避免交叉感染。打喷嚏或咳嗽时应用手帕或纸巾遮住口鼻；注意自我隔离保护，开窗通风，经常用肥皂水及洗手液洗手，及时对被流感病毒污染物品进行消毒。还应尽量避免出入公共场所，减少与他人近距离接触，确需外出时佩戴好口罩。”黄柳一提醒。

接种疫苗是预防流感的最有效方法

“其实，接种流感疫苗是预防流感最有效的手段和最具成本效益的方法。”黄柳一坦言，平时养成良好的日常居家习惯，勤洗手、戴口罩、少聚集、多通风；保持健康的日常生活习惯，均衡饮食、加强锻炼、适当饮水、充足休息；远离传染源，避免与病人近距离接触，患者用具及分泌物要彻底消毒。

“还可以提前用药。”黄柳一介绍，在流感季来临前，高危人群可在医生指导下提前使用抗病毒药物进行预防，注意奥司他韦的预防量（疗程为7~10天，频次为每天1次）与治疗量不同。但其不具有长期预防流感的作用，不能取代流感疫苗的预防地位。（记者 陈晶）

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