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尿路结石的预防措施

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结石成分分析是尿路结石流行病学研究的主要内容之一,对结石的病因诊断、治疗选择及预防复发均有重要意义。

1.结石成分分析

红外光谱法是结石成分分析的标准方法,根据红外光谱结石分析仪分析出的结果,可有效地从源头上预防结石的复发。含钙尿路结石患者的预防措施应从改变生活习惯和调整饮食结构做起。此类患者应保持适宜的体质指数,进行适当的体力活动,保持营养平衡,摄入富含枸橼酸的水果。只有在改变生活习惯和调整饮食结构无效时,方可考虑药物治疗。

2.增加液体的摄入

增加液体的摄入可增加尿量,从而降低结石成分的过饱和状态,预防结石的复发。推荐尿石症患者每天的液体摄入量应>2.5~3.0升,使其每天尿量保持在2.0~2.5升以上。建议患者在家中自行测量尿液的比重,应使尿液比重低于1.010,以达到并维持可靠的尿液稀释度。

3.推荐的饮水种类

尿石症患者饮用以草酸含量少的非奶制品液体为宜。应避免过多摄入含咖啡因的饮料、红茶、葡萄汁、苹果汁和可乐,推荐多饮用橙汁、酸果蔓汁和柠檬水。

4.限制草酸的摄入

草酸钙结石患者尤其是高草酸尿症患者应避免摄入富含草酸的食物,如甘蓝、杏仁、花生、甜菜、欧芹、菠菜、大黄、红茶和可可粉等。其中,菠菜的草酸含量较高,草酸钙结石患者应忌食菠菜。此外,增加粗粮及富含纤维素的饮食也有益于尿石症患者。例如,米麸可减少尿钙的排泄,降低尿路结石的复发,但应避免摄入如麦麸等富含草酸的食物。

5.减少维生素C的摄入

患者服用维生素C后,形成草酸钙结晶的危险程度相应增加。建议复发性草酸钙结石患者避免摄入大剂量的维生素C,推荐其每日维生素C的摄入量不应超过1.0g。

6.避免高嘌呤的摄入

伴高尿酸血症的草酸钙结石患者应避免高嘌呤饮食。推荐此类患者每日饮食中嘌呤的摄入量应<500mg,还应避免摄入富含嘌呤的食物,包括动物的内脏、家禽的皮、带皮的鲱鱼、沙丁鱼、凤尾鱼等。

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