【基层用药】苯磺酸氨氯地平片的11种联合用药方案

　　来源：中国药典

　　苯磺酸氨氯地平片单独使用可治疗高血压，也可与其他抗高血压药物合用。

　　还可单独使用本品治疗慢性稳定性心绞痛及变异型心绞痛，也可与其他抗心绞痛药物合用。

　　作为治疗高血压的常用药物，其疗效明显，得到患者们的一致好评。

　　但每种药物都有一定的服用疗程，苯磺酸氨氯地平片也不例外，只有结合具体的情况并按照疗程服药，才能更好的发挥药效。

　　那么，那么苯磺酸氨氯地平片可以与什么药物联合使用呢？

　　治疗单纯高血压

　　苯磺酸氨氯地平片广泛用于治疗各种类型高血压，可单独使用，效果不佳时常与洛尔类降压药、普利类降压药、沙坦类降压药联合使用。

　　具体选择哪种药物联合应用，应看具体情况，选择最适合症状的联合用药方案，不存在固定的最佳联合用药方式。

　　苯磺酸氨氯地平片+洛尔类降压药

　　常见药物有酒石酸美托洛尔片、富马酸比索洛尔、卡维地洛片。

　　洛尔类降压药通过拮抗β受体起效，可以减慢心率，减少心脏搏出量，从而降低血压，苯磺酸氨氯地平片在扩张动脉的同时，可能引起反射性心跳加快，此类药物刚好拮抗它的副作用，这两类药物配合使用可以增效，降低副作用。

　　苯磺酸氨氯地平片+普利类降压药

　　常见药物有卡托普利片、马来酸依那普利片等。

　　普利类降压药可以抑制血管紧张素转化酶，使血管紧张素Ⅱ的生成减少，减少醛固酮分泌，使水钠潴留减轻，静脉回心血量减少，减轻心脏前负荷，从而降压，同时还可减少缓激肽的降解，使血管扩张，外周阻力降低，从而起到降压作用。

　　此类药物还有心、肾的保护作用，临床上与苯磺酸氨氯地平片联合使用可以增效，并且可以降低普利类降压药发生咳嗽等副作用的几率。

　　苯磺酸氨氯地平片+沙坦类降压药

　　常见药物有缬沙坦胶囊、厄贝沙坦、替米沙坦等。

　　沙坦类降压药可以减少血压升高的因素，临床上常与苯磺酸氨氯地平片联合增效。

　　苯磺酸氨氯地平片作为降压的一线用药，多数高血压患者均需要用到这个药物，但根据临床经验，收缩压大于160mmHg和(或)舒张压大于100mmHg的血压水平，单一降压药物很难将血压降至正常水平，联合用药首选上述联合方式。

　　高血压伴冠心病

　　苯磺酸氨氯地平片在降压的同时也能改善给心肌供血，减少心肌缺血的现象，比较适合高血压伴心绞痛人群服用。

　　苯磺酸氨氯地平片+通脉颗粒

　　通脉颗粒主要用于治疗心绞痛、脑缺血、冠心病、脑血栓、动脉硬化等多种心脑血管疾病，可以改善患者心肌供血和脑部供血量。

　　通脉颗粒由丹参、川芎、葛根组成。

　　丹参和川芎能扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流量，改善心肌的血氧供应，并降低心肌的耗氧量，葛根能直接扩张血管，使外周阻力下降，而有明显降压作用，能较好缓解高血压病人的“项紧”症状。

　　苯磺酸氨氯地平片+血塞通

　　血塞通由三七总皂苷组成，能扩张冠脉和外周血管、降低外周阻力、减慢心率、减少和降低心肌耗氧量、增加心肌灌注量、增加脑血流量、对心肌和脑缺血有一定改善作用；具有显著抑制血小板凝聚、降低血液粘稠度、抑制血栓形成的作用。

　　此外，本品还具降血脂，抗疲劳，耐缺氧，提高和增强巨噬细胞功能等作用。

　　高血压伴动脉粥样硬化

　　苯磺酸氨氯地平片对血脂没有明显的影响，对于老年人的降压效果也比较好。

　　因为钙参与了动脉粥样硬化的病理过程，如平滑肌增生、脂质沉积和纤维化，苯磺酸氨氯地平片可干扰这些过程，长期用药之后有一定的抗动脉硬化的作用。

　　苯磺酸氨氯地平片+他汀类药物

　　常见的他汀类药物有辛伐他汀、立普妥（阿托伐他汀）、可定（瑞舒伐他汀）。

　　他汀类药物除了具有降低胆固醇的作用外，也可以抑制血管内膜上的无菌性炎症反应，具有稳定斑块的作用，从而控制动脉硬化斑块的发生发展，在一定程度上避免了斑块破裂、脱落，引发急性脑梗死、心梗死的风险。

　　苯磺酸氨氯地平片+血脂康胶囊

　　血脂康胶囊能除湿祛痰，活血化淤，健脾消食。用于脾虚痰淤阻滞症的气短、乏力、头晕、头痛、胸闷、腹胀、食少纳呆等。

　　能用于高脂血症，也可用于由高脂血症及动脉粥样硬化引起的心脑血管疾病的辅助治疗。

　　苯磺酸氨氯地平片+脉安颗粒

　　脉安颗粒用于治疗高脂蛋白血症，用于降低血清胆固醇，防止动脉粥样硬化，对降低甘油三脂，β-脂蛋白也有一定作用。

　　高血压伴糖尿病

　　苯磺酸氨氯地平片不影响糖代谢，故也适合高血压伴糖尿病患者使用。

　　由于扩张血管，还可改善肾脏血流量，有利于保护肾脏，与沙坦类类降压药（比如厄贝沙坦等）同时服用适用于尿蛋白阳性的高血压患者。

　　苯磺酸氨氯地平片+二甲双胍

　　二甲双胍作为治疗2型糖尿病的常用降糖药，可以降低大血管并发症，能降低2型糖尿病并发症及死亡率，降血糖的同时可保护心血管。

　　苯磺酸氨氯地平片+阿卡波糖

　　阿卡波糖也是2型糖尿病治疗的常用药物，它可以适用于各型糖尿病患者，特别是通过口服降糖药物或者是胰岛素联合应用，都不能使餐后血糖降低的糖尿病患者。

　　苯磺酸氨氯地平片+厄贝沙坦+格列美脲

　　厄贝沙坦能保护肾脏而延缓慢性肾功能不全的过程，尤其适用于伴糖尿病肾病、蛋白尿/微量蛋白尿的高血压患者。

　　联用苯磺酸氨氯地平片能更好地控制血压，格列美脲为长效抗糖尿病药，心血管的不良反应很少。

　　可能出现的副作用

　　1、反射性激活交感神经系统引起的头痛、头晕、面色潮红、心动过速。常见于初次使用降压药或降压药物剂量过大时，这类现象服药一段时间后会逐渐消失。

　　2、水肿：地平类药物导致水肿副作用的发生率约为 5%～10%。多数在使用一段时间之后出现，多见于女性，与立位、年龄大及药物种类和剂量有关。

　　3、恶心、便秘、腹痛等消化道症状。药物影响肠道平滑肌钙离子的转运所导致，少见，停药可消失，用药一段时间后自行可缓解。

　　4、失眠、震颤、感觉异常、嗜睡、眩晕等精神神经症状。罕见，停药即可消失。

　　5、其他：眼结膜出血、瘙痒、皮疹、牙龈增生、呼吸困难、肌无力、肌肉痉挛等，较为少见。