《中华儿科杂志》2024年第1期发表了由中华医学会儿科学分会新生儿学组、中华儿科杂志编辑委员会制定的《新生儿牛奶蛋白过敏诊断与管理专家共识(2023)》(以下简称“《共识》”),旨在对新生儿牛奶蛋白过敏(CMPA)的临床特点、诊断与鉴别诊断、治疗与预防给予相应的推荐意见。
《共识》指出,CMPA是一个重要的公共卫生问题,给患儿和家庭带来了重大的经济、营养和生活质量负担,影响儿童的早期健康。牛奶通常是新生儿饮食中的第1种外来蛋白质,CMPA是最常见的新生儿食物过敏性疾病,是机体对牛奶中部分蛋白质分子发生的免疫反应。对于新生儿CMPA尚缺乏确切的流行病学资料,研究显示,一级亲属特别是父母食物过敏,孕母高龄、母妊娠期高压力、剖宫产出生,新生儿胃肠道术后、抗菌药物应用、胎儿宫内致敏等是新生儿CMPA的高危因素。近10年来,我国相继发布婴幼儿CMPA专家共识,但新生儿CMPA临床表现更加缺乏特异症状及体征,可累及皮肤、消化、呼吸等多个系统,易与新生儿坏死性小肠结肠炎、败血症、喂养不耐受等混淆,使得早期识别和防治更加困难。
本《共识》推出了新生儿CMPA推荐意见,内容包括新生儿CMPA症状识别、诊断与鉴别、饮食管理、营养管理、预防措施等多项内容。《共识》强调需充分了解新生儿CMPA的高危因素,早识别、早诊断、早治疗。对于疑似CMPA的患儿,应给予合理的防治;而对于确诊CMPA的患儿,需加强营养管理并动态监测其生长发育。
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