武汉市江夏区第一人民医院一个月内成功救治两例大面积肺栓塞患者

“感觉差点就没有了，现在医疗技术真厉害，现在感觉好多了，一点也不喘了！”1月27日下午，家住江夏区湖泗街，69岁的王爷爷，因右肺大面积肺栓塞，在江夏区第一人民医院（协和江南医院）介入治疗中心接受碎栓、溶栓、吸栓及下肢静脉滤器植入术后，当即感觉自己又“活过来了”，便在手术台上对着现场医护“比耶”“点赞”，表示感谢。

“当时，我的嘴唇、手指都乌了，喘不上气，感觉自己快不行了”据王爷爷介绍，近五年来，一直有间断咳嗽、咳痰伴喘气情况，为了缓解症状，家人购置了指脉氧测量仪、制氧吸氧设备等；近段时间，频繁出现憋喘、气短的症状，在当地卫生院输液治疗，症状可缓解；26日下午，出现口唇、手指青紫，自查血氧饱和度只有83%，家人随即将其送往江夏区第一人民医院（协和江南医院）救治。

“入院后，患者自述胸闷、喘息、有“濒死”恐慌感，高度怀疑肺栓塞，已申请肺动脉CT造影、双下肢静脉彩超、心梗四项生化指标及心电图等检查，明确诊断。”该院呼吸与危重症医学科二病区主任胡芬介绍，为了更好评估患者病情，医院介入中心、心血管内科、影像科、超声科等科室专家到达现场进行多学科急会诊，研判病情。

“肺动脉CT造影、双下肢静脉彩超等检查提示：右侧肺动脉干及双肺肺动脉分支栓塞、右侧腘静脉及胫后静脉血栓形成、双下肢动脉粥样化斑块形成……”该院介入中心高斌主任会诊后，提出“必须尽快碎栓、溶栓，恢复肺动脉供血”的治疗意见。

“通过介入导管进行肺动脉造影，显示右侧肺动脉主干见充盈缺损，肺动脉大面积栓塞”据该院介入诊疗中心高斌主任介绍，考虑到肺动脉血栓较大、形成时间相对较长、栓塞十分紧密，术中对堵塞肺动脉的栓子进行精准碎栓，并用尿激酶进行腔内溶栓后，采用外周血栓抽吸导管抽出新鲜血栓数条，复查造影肺动脉血流通畅。综合前期诊断，为了防止下肢静脉血栓再次导致肺栓塞，在下腔静脉植入滤器1枚。

“栓子成功取出后，王爷爷胸闷症状立马好转，这就有了手术台上‘比耶、点赞’激动一幕”高斌主任介绍，手术历时约90分钟，术中患者生命体征平稳，术后血氧饱和度恢复到95%，原本青紫甲床很快恢复正常。

“我当时嘴唇、手指都乌了，现在想起来都后怕，当时以为自己快要死了，这里的医术真的厉害！”术后，王爷爷返回病房，呼吸平稳，并与同病房的病友分享着，治疗前后感受。

“这是江夏区，也是我院新年以来独立成功开展的第二例肺栓塞介入手术”据该院呼吸与危重症医学科主任胡芬介绍，急性肺栓塞是由于体循环的各种栓子脱落阻塞肺动脉及其分支引起肺循环障碍的临床病理生理综合征。患者突然发生不明原因的虚脱、面色苍白、出冷汗、呼吸困难、胸痛、咳嗽等，并有脑缺氧症状如极度焦虑不安、倦怠、恶心、抽搐和昏迷严重威胁生命，是临床中常见的危急重症。患者一旦突发胸闷气急，严重低氧血症，即刻安排肺动脉CTA明确，行介入治疗，可争取救治先机。