乙肝母婴传播率可降至0.23%！侯金林团队顶刊发布最新成果

（人民日报健康客户端记者 王艾冰）“‘乙肝妈妈’不必担心，我们的研究证明，在正确的措施下，你可生下没有乙肝的健康宝宝。”1月31日，南方医科大学南方医院教授侯金林团队关于消除乙肝母婴传播的相关工作成果在国际顶级期刊《自然医学（Nature Medicine）》在线发表。2月3日，侯金林告诉人民日报健康客户端记者，团队经过近10年的努力，对乙肝母婴传播管理提出了十个方面标准化的管理建议，该方案可将乙肝母婴传播率从5%降至0.23%。

母婴传播为乙肝传播的主要形式

“我们做调研的时候，在江西的一个县遇到了一家人，这家一共有15口人，有7人都是乙肝病毒携带者。”侯金林告诉记者，母婴传播是乙肝病毒最重要的传播途径，消除母婴传播，就可以减少新生小孩感染乙肝病毒的概率，降低中国下一代孩子感染概率。

而为了更好的为降低乙肝的母婴传染机率，侯金林和团队于2015年启动了“乙肝母婴零传播工程”。2016年，世界卫生组织（WHO）也正式发布《全球卫生部门病毒性肝炎战略》，提出到2030年消除病毒性肝炎对公共卫生的威胁，期望到2030年，在2015年的基础上将新发感染例数减少90%。其中，阻断乙肝病毒母婴传播是减少新发感染的关键。

“在当时，中国是全球乙肝疾病负担最重的国家，约有2300万育龄期女性携带乙肝病毒，导致每年有超过5万名婴儿通过母婴传播途径感染乙肝病毒。”侯金林介绍，多年来，我国通过给“乙肝妈妈”们生下的宝宝接种乙肝疫苗，母婴传播的概率已经降低至5%，但距离世卫组织的目标还有些距离。

“中国方案”可将乙肝母婴传播率降至0.23%

据介绍，“乙肝母婴零传播工程”项目组研究制订了《乙肝母婴阻断临床管理流程》，对乙肝病毒感染孕妇的筛查、评估、妊娠期管理、分娩管理、抗病毒药物应用与停药时机以及婴儿免疫等十个方面提出了标准化的管理建议，为乙肝母婴阻断提供了技术指导性文件，是中国专家依据中国数据制定的临床方案在临床实践中推广应用的经典案例。

“这一管理流程是我们‘乙肝母婴零传播’项目的核心，只有通过这一系列的规范和管理才能有效降低母婴传播。”侯金林说到，为推动流程的落地，团队牵头创新性地研发了一款智能移动医疗工具“小贝壳”手机应用软件，用于乙肝孕产妇的管理。基于此开展了大型真实世界研究，通过分析来自178家医院的30109名孕妇，以及来自160家社区卫生机构的8642名孕妇，发现乙肝母婴传播率可降至0.23%。

“现在，项目已经为全国培养了2000多名骨干，接下来要加强宣传、向全国推广，让中国的乙肝妈妈们做好保护，阻断乙肝母婴传播。”中国肝炎防治基金会常务副理事长杨希忠说。

“在我们合作的深圳宝安区的妇幼保健院，通过我们的方案，最近两年已经没有乙肝阳性的小孩出生，医院每年的产妇数量将近17000名，其中约3000名乙肝阳性的妈妈，所以能达到出生小孩0感染率是非常好的成绩。”侯金林也表示，现在已经有部分省、市达到国家消除乙肝的认证标准，但绝大部分地区还没有达到，未来，方案就可以很好的应用于这些地区，甚至推广至全球。