高血压科普：什么是高血压急症？

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一

何为高血压急症

高血压急症定义：高血压急症是一组以短时间内血压严重升高（通常收缩压>180和/或舒张压>120 mm Hg），并伴有高血压相关靶器官损害（HMOD），或器官原有功能受损进行性加重为特征的临床综合征。

高血压急症的临床表现：高血压急症有突然起病,病情凶险的特点，除了血压显著增高外，还可表现为剧烈头痛、呼吸困难,伴有恶心呕吐,视力障碍和精神及神经方面的异常改变。

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二

高血压急症诱因

高血压急症的高发病率和病死率与患者未坚持服用降压药等诱因密切相关。

导致血压急剧升高的常见诱因有：

1.停用降压药或未按医嘱服用降压药（最常见原因）；

2.服用影响降压药代谢的药物（非甾体抗炎药、类固醇、免疫抑制剂、抗血管生成治疗、胃黏膜保护剂等）；

3.服用拟交感毒性药品(可卡因、麦角酸 二乙酰胺、安非他命)；

4.严重外伤、手术；

5.急、慢性疼痛；

6.急性感染；

7.急性尿潴留；

8.情绪激动、精神紧张、惊恐发作；

9.对伴随的危险因素（如吸烟、肥胖症、 高胆固醇血症和糖尿病）控制不佳。

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三

降压原则

高血压急症处理应遵循“先救命后治病”的原则，伴有HMOD患者应及时给予紧急有效的降压治疗。高血压急症早期降压原则为：
1.初始阶段（1 h）血压控制目标为平均动脉压（MAP）的降低幅度不超过治疗前水平的25%，但应根据患者基础血压及HMOD程度决定；

2.在随后的2~6 h将血压降至较安全水平，一般为160/100 mmHg左右，但需根据不同疾病的降压目标和降压速度进行后续血压管理；
3.当病情稳定后，24~48 h血压逐渐降至正常水平。

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四

高血压急症预防

我们在日常生活中该如何预防高血压急症的发生？

1.一级预防

一级预防即病因预防。患者：①注重日常心血管病危险因素的控制，从源头预防高血压，避免高血压急诊发生；②避免和去除诱因，严格按照医嘱进行降压治疗,慎用升高血压或与降压药相互作用的药物。

2.二级预防

早发现、早诊断、早治疗。从预后和治疗的角度来看，除血压升高幅度和速率外，及早认识到高血压急症的存在也是至关重要的。患者应提高对高血压急症的认识，做到出现症状后及时就医，不可讳疾忌医。

3.三级预防

在临床管理中发现影响预后的因素，并进行针对性预防。此外，建立科学的随访计划，避免高血压急症反复发作也极其重要。

图文来源两江血压

编辑整理：护理传真 责任编辑：张昕芃