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肺癌仍居榜首!
撰文张榕莘
1月24日,Journal of the National Cancer Center发布了2022年中国癌症疾病负担情况,该结果由国家癌症中心(NCC)和国际肿瘤研究机构(IARC)联合测算,与IARC发布的GLOBOCAN 2022的中国数据保持一致且同步发布。
该报告基于来自31个省(自治区、直辖市)和新疆生产建设兵团的700家癌症登记处的记录,提供了2022年中国新发癌症发病率和死亡率的最新统计数据,并进一步更新了2000年-2018年中国癌症发病率和死亡率的趋势,为未来中国癌症防控事业奠定了坚实的基础。医学界特整理其精华内容,以飱读者。
2022年中国癌症发病情况
2022年,中国新发癌症病例预计为482.47万例(男性为253.39万例,女性为229.08万例),全部癌症合计粗发病率为341.75/10万人(男性为351.44/10万人,女性为331.64/10万人),年龄标准化发病率(ASIR)为201.61/10万人。
其中,肺癌新发病例数为106.06万例,在中国癌症中占据首位,成为最常见的癌症类型,其后依次是结直肠癌(51.71万例)、甲状腺癌(46.61万例)、肝癌(36.77万例)和胃癌(35.87万例),共占所有癌症新发病例的57.42%。
表1:2022年中国癌症发病情况
两性癌症发病情况
对男性而言,前五大患病率最高的肿瘤依次是肺癌、结直肠癌、肝癌、胃癌和食管癌,占男性新发癌症病例总数的65.05%。对女性而言,前五大患病率最高的肿瘤依次是肺癌、乳腺癌、甲状腺癌、结直肠癌和宫颈癌,占女性癌症新发病例总数的63.75%(表1,图1)。
图1:两性癌症发病率
不同年龄组癌症发病情况
随着年龄的增长,癌症发病率整体呈上升趋势。≤34岁组癌症发病率相对较低,从35岁-39岁组(125.24/10万人)开始急剧增加,在80岁-84岁组达到峰值(1461.63/10万人)。此外,在25岁-54岁组中,男性的癌症发病率低于女性,而在≥60岁的人群中,男性的癌症发病率则高于女性(图2)。
图2:不同年龄组癌症发病情况
2022年中国癌症死亡情况
2022年,中国癌症死亡病例数预计为257.42万例(男性为162.93万例,女性为94.49万例),全部癌症合计粗死亡率为182.34/10万人(男性为225.97/10万人,女性为136.79/10万人),年龄标准化死亡率(ASMR)为96.47/10万人。
其中,肺癌死亡病例数为73.33万例,居于首位,是癌症死亡最主要的原因,其后依次是肝癌(31.65万例)、胃癌(26.04万例)、结直肠癌(24万例)和食管癌(18.75万例),共占所有癌症死亡病例的67.50%。
表2:2022年中国癌症死亡情况
两性癌症死亡情况
对男性而言,前五大死亡率最高的癌症依次是肺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌和食管癌,占男性新发癌症病例总数的74.28%。对女性而言,前五大死亡率最高的癌症依次是肺癌、结直肠癌、肝癌、胃癌和乳腺癌,占女性癌症新发病例总数的58.78%(表2,图3)。
图3:两性癌症死亡情况
不同年龄组癌症死亡情况
整体来看,从40岁-44岁组开始死亡率显著增加,在≥85岁组死亡率达到峰值(1449.71/10万人)。此外,在≥40岁的人群中,男性的癌症死亡率高于女性(图4)。
图4:不同年龄癌症死亡情况
2000年-2018年中国癌症
发病率与死亡率趋势
整体发病率呈上升趋势,
甲状腺癌引关注
2000年-2018年,所有癌症的ASIR平均每年增加1.4%,其中,男性所有癌症的ASIR整体保持稳定,而女性每年增加2.6%。报告指出,这主要是由于女性甲状腺癌[年均百分比变化(AAPC)=15.7%]和宫颈癌(AAPC=7.3%)的发病率显著上升。两性癌症发病趋势具体数据如下(表3,图5),其中,甲状腺癌发病率在两性中均呈上升趋势。
表3:两性癌症发病率变化
图5:男性(左)和女性(右)癌症发病趋势
整体死亡率呈下降趋势,
食管癌/胃癌/肝癌趋势向好
2000年-2018年,所有癌症的ASMR平均每年下降1.3%,报告指出,这主要是由于食管癌、胃癌和肝癌死亡率的降低。其中,男性和女性所有癌症的ASMR分别每年下降1.2%和1.3%。两性癌症死亡趋势具体数据如下(表4,图6)。
表4:两性癌症死亡率变化
图6:男性(左)和女性(右)癌症死亡趋势
数据为中国癌症防治带来了哪些启示?
与往年相比,2022年中国癌症新发病例数和死亡病例数有所增加,报告指出了两个主要原因,一是人口老龄化增加了癌症负担,是癌症发病和死亡的高危因素;二是随着医学技术的飞速发展和公众癌症预防意识的提高,癌症检出率也相应提高。
肺癌仍是中国新发病例和死亡的主要原因,这可能归因于吸烟率高。国家卫生健康委员会发布的《2020年中国吸烟危害报告》显示[1],2007年-2017年,全球≥15岁人群吸烟率有所下降,达到19.2%,而相比之下,2018年中国≥15岁人群的吸烟率为26.6%,且68.1%的非吸烟者在公共场所接触二手烟。
此外,报告结果显示,甲状腺癌的发病率显著上升,这可能是由于公众癌症预防意识的提升和便捷的医疗条件,越来越多的人主动接受甲状腺超声检查,更多的甲状腺癌病例被及时检出。在宫颈癌方面,自2008年以来,我国宫颈癌发病率上升趋势明显放缓,且在年轻一代中尤为明显,这显示出中国近期宫颈癌防控策略的有效成果。
食管癌、胃癌和肝癌的ASIR和ASMR均呈显著下降趋势,这反映了近几十年来中国癌症综合防治工作成绩喜人,其中,值得注意的是,自2005年以来,中国开始逐步推广上消化道肿瘤筛查,截至2019年,已有200万人受益于标准化内镜筛查,3.2万名患者通过筛查发现,早期发现率和治疗率分别达到72.64%和83.38%[2],保证了中国在实现上消化道肿瘤早期发现、早期诊断、早期治疗的道路上持续稳步发展。
综上,由于人口老龄化、公众癌症预防意识的提高和癌症检出率的提高,中国的癌症负担持续增加,然而,上消化道肿瘤的发病率和死亡率趋势向好,显示出中国长期实施癌症防控措施的成果。未来,中国在危险因素综合防控、肿瘤筛查、早诊早治、规范化诊疗等重点领域需要持续发力,从而减轻癌症负担,改善中国人民的健康!
参考文献:
[1]National H ealth Commission. Report on health hazards of smoking in China, 2020. https://www.gov.cn/xinwen/2021-05/30/content_5613994.htm
[2]G Wang, W. Wei. Screening and early diagnosis and treatment techniques for upper gastrointestinal cancer: 2020 pilot edition [in Chinese]. People's Medical Publishing House Co., LTD, Beijing, China (2020)
来源:医学界肿瘤频道
责编:张榕莘
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