PICC置管患者之居家日常护理

什么是PICC？

PICC是外周穿刺置入中心静脉导管的的英文缩写，主要方法是通过人体贵要静脉等外周静脉进行穿刺后插管，使导管的末端能够接触到人体的上腔静脉这类中心大静脉。与传统的注射方式相比，PICC的出现除了能够在一定程度上保证患者舒适感，还能够保护患者相关部位的皮肤和血管，有效地降低治疗过程中的风险，并且对于患者生活和工作的影响程度较小。

PICC居家活动护理事项

可进行的活动：患者可以进行日常活动，如从事一般性日常工作、家务劳动甚至是开车、体育锻炼等，但要避免使用置管侧手臂提过重的物体（≤5kg），或做引体向上、打篮球、排球、羽毛球、乒乓球，托举哑铃等持重或过度活动患肢的运动，尤其要避免过度用力、过度高举、肘部关节剧烈运动的动作，如手洗衣服、拄拐杖、手臂侧支撑起床、抱小孩、拖地等。睡觉时注意不要压迫穿刺的血管，绝对不能枕着穿刺侧的手臂睡觉。禁止置管手臂进行血压测量。

PICC置管后要进行功能锻炼。具体方法是：把握挤压球的置管侧手臂抬高一些，可以和心脏平行，也可以高于心脏；手用力握球持续5~10秒，使前臂的肌肉处于紧绷状态；松开手，让球恢复到原来的形状，如此反复练习，每次锻炼的时长为15~20分钟为宜。功能锻炼可以在任何时间段进行，不受体位的影响，躺着、坐着、走着都可以。带管期间，持续有效的功能锻炼可以促进血液循环，预防静脉血栓的发生。

洗澡和穿衣：患者居家期间可以正常淋浴洗澡，但是需要注意避免盆浴或者泡浴，主要是为了避免导管脱落和降低感染的可能性。但是在淋浴之前需要将被置管一侧的手臂使用专门的PICC保护袖套进行遮挡和隔离，若没有专门的保护袖套，也可以在导管外面包裹干净的毛巾再裹上保鲜膜，将导管上下15CM都用胶布紧紧缠绕。另外患者应穿宽松舒适的衣物，穿脱衣原则为：先穿穿刺侧，再穿健侧：脱衣时先脱健侧，再脱穿刺侧。

导管的维护和清洗：一般来说，患者居家治疗期间需要每隔7天进行一次导管维护，去医院由专业的护士对PICC导管进行冲管、封管、更换贴膜以及肝素帽等操作维护。在治疗期间尽可能保持置管部位皮肤的清洁干燥，不要擅自撕下贴膜，避免接触感染源，如发现敷贴卷边、潮湿、脱落或者有污染应及时前往医院更换。

发生以下情况请及时就医：

导管异常：若发生穿刺点皮肤发红、发热、肿胀、疼痛、有分泌物，穿刺点出血按压无效，穿刺点渗液，导管内血液返流，导管脱出、断裂，置管手臂水肿明显大于对侧手臂，需要立即前往医院就诊。（乳腺科 郝唯）