正常淋巴结与淋巴瘤如何区别

正常淋巴结与淋巴瘤如何区别

淋巴结是接受抗原刺激产生免疫应答的场所，具有过滤、增殖、免疫作用。恶性淋巴瘤是原发于淋巴结或淋巴组织的恶性肿瘤，临床上以无痛性、进行性多个淋巴结肿大最为典型。颈淋巴结肿大是恶性淋巴瘤的常见首发症状，在淋巴瘤患者中约占39%。

正常淋巴结一般不易检出，蚕豆状，前后径短，大多数长径５ｍｍ左右。内部实质较均匀，髓质皮质分界清晰。

反应性增生及淋巴结炎（良性增生性淋巴结） ：淋巴结均匀性肿大， 绝大多数长径厚度比大于２，包膜规则、清晰，髓质和门部增宽，皮质匀称性变窄。

淋巴结结核 常为多发，呈串珠样排列或多个融合成团。淋巴门结构不清晰，纵横比≥０．６，皮髓质结构欠清，多个肿块的内部分布呈多样性表现，晚期出现干酪样坏死。周围组织出现水肿。

淋巴瘤 。淋巴结肿大明显，呈单发或多发，长径厚度比＜２，呈圆形或椭圆性无回声区或弱回声区，边界清晰，轮廓光整；皮质增厚。后期当邻近的数个淋巴结粘连融合成大的团块时，其常呈现分叶状轮廓，边界不规则，内部实质分布不均匀，有不规则的囊性变，后方回声增强或无改变。当出现小坏死灶时，也可相应出现较粗大回声点。

单发于颈部淋巴结内的淋巴瘤直径往往较大。小动脉自淋巴结门进入向四周呈“爪样”放射，其“爪尖”延伸到包膜区。门部消失，皮质增厚肿大的淋巴结与周围组织粘连。皮质增厚是淋巴结转移的特征性改变。

良、恶性淋巴结鉴别要点：

淋巴结形状： 恶性淋巴结表现为髓质结构紊乱，恶性淋巴结和结核淋巴结形状趋于圆形（６３～９４％），长径厚度比小于２，常无髓质（５７～９１％），且有互相融合现象。转移性、淋巴瘤性淋巴结有清晰的边界 （５６～１００％）， 结核性淋巴结也可有清晰边界。

良性肿大淋巴信号结内血流多呈淋巴结门条状血流规则分布，而恶性淋巴结内可见网状彩色血流或周边见丰富的血流（转移淋巴结血流分布以周边型为主，占８０． ０６ ％），并随着淋巴结的增大，血流信号增多。

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