中风,这个看似离我们很远的医学名词,其实随时都可能在我们或我们身边的人身上发生。
中风,也称为脑卒中,是指由于脑血管突然破裂或堵塞导致脑部组织缺血缺氧,进而造成脑细胞损伤甚至死亡的一种严重神经系统疾病。中风是全球范围内致残和致死率较高的疾病之一,它可以迅速夺取患者的生命或给患者及其家庭带来长期的身体和精神负担。
中风通常分为两大类:
缺血性中风:占比约80%,发生时脑部血管因血栓或栓子堵塞,导致脑细胞因缺乏血液供应而受损或死亡。
出血性中风:占比约20%,发生时脑部血管破裂,导致血液泄漏到周围脑组织中,损害脑细胞。
中风的临床表现
1.缺血性中风
缺血性中风是最常见的一种,占所有中风案例的大约 85%。它发生在脑部血管被血块堵塞,导致脑组织无法获得充足的氧气和营养。
临床表现包括:
- 面部、手臂或腿部偏侧无力或麻木 - 通常只影响身体的一侧。
- 说话不清 - 可能表现为说话含糊不清、语言不连贯或难以理解别人说的话。
- 视力模糊 - 在一个或两个眼睛中可能突然出现视力问题。
- 头痛 - 突然剧烈的头痛,可能伴有晕厥或呕吐。
- 平衡和协调困难 - 可能表现为眩晕、走路时失去平衡或摔倒。
- 认知障碍 - 包括记忆问题、注意力分散或混乱。
2.出血性中风
出血性中风发生在脑血管破裂,导致脑内出血,这压迫脑组织并损害脑细胞。它分为两类:脑内出血和蛛网膜下腔出血。
临床表现包括:
- 突发剧烈头痛 - 常被描述为生命中最糟糕的头痛。
- 意识障碍 - 从嗜睡到昏迷不等。
- 呕吐和恶心
- 高血压
- 颈部僵硬 - 脑膜刺激症状,尤其是在蛛网膜下腔出血中。
- 光敏感 - 对光线异常敏感。
- 抽搐或癫痫发作
3.迷走性中风(小脑中风或脑干中风)
还有一些特定区域的中风,如小脑中风或脑干中风,它们有自己独特的临床表现。
临床表现可能包括:
- 运动协调严重受损 - 如步态不稳、眼球运动异常。
- 吞咽困难及说话困难
- 眩晕和双眼视物重影
中风的症状可以很多样,它们的出现通常突然,并且随着时间的推移可能会急速恶化。任何中风症状都应当被视为紧急情况,需要立即就医。在中风治疗中,时间就是脑细胞,尽早诊断和治疗至关重要。
中风的危险因素
不可控制的危险因素:
- 年龄:随着年龄增长,中风的风险会增加。
- 性别:男性比女性有更高的中风风险,但女性在绝经后的中风死亡率更高。
- 种族与遗传因素:非洲裔和西班牙裔人口中风发生率较高。家族中如果有中风病史,个人患病风险也会增加。
- 家族史:家庭中有中风病史的人患中风的机会也较高。
可控制的危险因素:
- 高血压:这是中风最主要的危险因素。控制血压是预防中风的关键。
- 心脏病:尤其是房颤增加了中风的风险。
- 糖尿病:高血糖水平可损害血管并加速动脉硬化。
- 高胆固醇:高LDL(“坏”胆固醇)水平与动脉粥样硬化有关,可能导致血管阻塞。
- 吸烟:烟草中的化学物质可损害心血管系统。
- 肥胖:超重或肥胖可通过多种机制增加中风风险。
- 体力活动不足:久坐不动会增加中风风险。
- 不良饮食习惯:高盐、高脂饮食增加高血压和血管堵塞的风险。
- 过量饮酒:过度饮酒可以引起血压升高,并对心脏造成其他伤害。
- 药物滥用:使用可卡因、安非他明等兴奋剂可以增加中风的风险。
管理上述可控制的危险因素,如通过健康的生活方式、合理饮食、规律运动以及服用适当的药物治疗(例如治疗高血压、高胆固醇和糖尿病),可以显著减少中风的风险。
如何治疗中风
1.缺血性中风的治疗
对于由血栓引起的缺血性中风,治疗的重点是迅速恢复大脑的血流。
溶栓治疗:使用药物如组织型纤溶酶原激活剂(tPA),可以在突发后的几个小时内溶解阻塞血管的血栓。
机械取栓:通过导管进入被阻塞的血管,直接移除血栓。
抗血小板药物:例如阿司匹林用以减少新的血栓形成并防止现有血栓扩大。
抗凝药物:如华法林,用于减少血液凝固,避免新血栓形成。
2.出血性中风的治疗
对于脑出血,治疗通常关注控制出血和减压。
手术治疗:可能需要手术来修复或移除血管异常,如瘤、畸形,或排出脑内积血。
控制高血压:使用药物稳定血压,以减少出血风险。
守护性治疗:包括控制颅内压、维持适当的血糖水平和体温。
3.康复治疗
无论中风的类型,康复治疗都是治疗的重要组成部分,目的是最大程度地恢复功能和改善生活质量。
物理治疗:帮助患者恢复肌肉控制和力量。
职业治疗:帮助患者重拾日常生活的技能。
言语治疗:如果中风影响到了说话和吞咽功能,言语治疗可以提供帮助。
心理支持:心理学家或精神科医生可能会涉入治疗过程,帮助应对中风后的情绪和认知变化。
所有这些治疗方法都必须尽快实施,因为中风是紧急医疗状况,时间就是大脑。早期治疗对于提高恢复机会和降低长期残疾的风险至关重要。
如何预防中风
1.生活方式的改变
- 健康饮食:均衡饮食,富含水果、蔬菜、全谷物和低脂蛋白。
- 控制体重:保持健康的体重可以减少心血管问题的风险。
- 定期运动:每周至少150分钟的中等强度有氧运动,或75分钟高强度运动。
- 限制酒精摄入:过量饮酒会增加中风风险。
- 不吸烟:戒烟可以显著降低中风风险。
- 管理应激:采用积极的策略来处理压力,如冥想、深呼吸和放松技巧。
2.医学监护与治疗
- 监测并控制高血压:高血压是中风最重要的可控风险因素。
- 控制糖尿病:通过药物和生活方式的改变来管理血糖水平。
- 降低胆固醇水平:通过饮食、锻炼以及必要时使用药物如他汀类药物。
- 治疗心脏疾病:心律失常(如房颤)需要用药物或其他治疗来控制。
- 药物治疗:根据个人情况可能需服用抗血小板药物或抗凝血药。
3.定期检查
- 定期体检:包括血压、血糖和胆固醇水平的监测。
- 评估中风风险:家族史、年龄和性别都会影响中风的风险。
预防中风主要依赖于健康的生活习惯和对现有疾病的有效管理。如果您有高中风风险,应遵循医生的建议,并定期进行健康检查。
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