江苏
【本期村医投稿话题】：
注射乳糖酸红霉素，
溶媒是用盐水还是葡萄糖？
投稿村医提问：
注射用乳糖酸红霉素溶媒盐水还是葡萄糖？
白大褂课堂：
注射用乳糖酸红霉素说明书
【用法用量】
静脉滴注：成人一次0.5-1.0g(2-4瓶)，每日2-3次。治疗军团菌病剂量可增加至一日3-4g(16瓶)。小儿每日按体重20-30mg/kg，分2-3次。乳糖酸红霉素滴注液的配制，先加灭菌注射用水10ml至0.5g乳糖酸红霉素粉针瓶中或加20ml至1g乳糖酸红霉素粉针瓶中，用力振摇至溶解。然后加入生理盐水或其他电解质溶液中稀释，缓慢静脉滴注，注意红霉素浓度在1%-5%以内，溶解后也可加入含葡萄糖的溶液稀释，但因葡萄糖溶液偏酸性，必须每100ml溶液中加入4%碳酸氢钠1ml。
乳糖酸红霉素水溶液pH值（6.0-7.5），因此最接近该pH的溶媒为0.9%NaCl（生理盐水）（pH值4.5-7.0），故乳糖酸红霉素药品说明书将氯化钠注射液作为首选溶媒。
临床中存在需要5%或10%葡萄糖注射液作为溶媒的情况，而5%葡萄糖注射液pH值为3.2-5.5，当与乳糖酸红霉素混合后，混合溶液pH为4.2～4.8，是低于5.5的，导致红霉素降解，据报道红霉素溶于5%葡萄糖后会导致红霉素含量下降15%。因此，碱化药液是非常有必要的。
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