高血压危象, 如何识别和应对这种致命的高血压并发症!

高血压是一种常见的慢性病，如果不及时控制，可能导致心脑血管等重要器官的损伤，甚至危及生命。

高血压危象是一种高血压的急性并发症，指的是血压急剧升高到180/120毫米汞柱（mmHg）或更高，并伴有器官损伤的情况。

高血压危象是一种医疗紧急情况，需要立即诊断和治疗，否则可能引发心肌梗死、脑卒中、肾衰竭、失明等严重后果。

高血压危象的原因有哪些？

高血压危象的原因有很多，可能与以下因素有关：

忘记或突然停止服用降压药物

药物相互作用

肾上腺瘤（嗜铬细胞瘤）

妊娠高血压

综合征

（子痫）

急性肾炎

高钠饮食

情绪激动或应激

酗酒或吸毒

其他未知原因

高血压危象的症状有哪些？

高血压危象的症状可能因人而异，取决于血压升高的速度和程度，以及受累的器官。一般来说，高血压危象的症状可能包括：

头痛

眼花

胸痛

呼吸困难

恶心和呕吐

神志不清或昏迷

抽搐

肢体麻木或无力

视力障碍

如果你出现以上任何症状，并且测量到血压超过180/120 mmHg，你应该立即拨打急救电话，或者让身边的人送你到最近的医院，不要自行服用任何药物或做任何处理，以免加重病情或延误治疗。

高血压危象的治疗方法有哪些？

高血压危象的治疗目的是在保证安全的前提下，逐步降低血压，减轻器官损伤，防止并发症的发生。高血压危象的治疗方法主要包括：

住院监护

高血压危象的患者需要入住重症监护病房（ICU），接受密切的观察和护理，定期测量血压、心率、呼吸、血氧等生命体征，以及血液、尿液、心电图、脑电图、影像学等相关检查，评估器官功能和损伤程度，制定个体化的治疗方案。

静脉给药

高血压危象的患者需要使用静脉给药的降压药物，以便快速、准确、可控地调节血压水平，避免过度降压或反弹现象。

常用的静脉给药的降压药物有硝普钠、硝酸甘油、拉贝洛尔、埃索洛尔、利多卡因、尼卡地平、乌拉地尔等，具体的选择和剂量取决于患者的病情和并发症 。

血压目标

高血压危象的患者的血压目标一般是在1到2小时内将平均动脉压（MAP）降低20%到25%，或者将收缩压降低到160 mmHg以下，或者将舒张压降低到100 mmHg以下，具体的数值根据患者的基础血压和并发症而定。

如果患者有主动脉夹层或急性缺血性卒中，血压目标可能更低或更严格 。

口服转换

当患者的血压稳定在目标范围内，且没有进一步的器官损伤或并发症时，可以逐渐减少静脉给药的降压药物，同时开始使用口服的降压药物，以维持长期的血压控制。

口服的降压药物的选择和剂量应根据患者的个体情况和合并症，一般推荐使用多种药物的联合治疗，如钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、利尿剂、β受体阻滞剂等 。

生活方式改善

除了药物治疗外，高血压危象的患者还需要改善生活方式，以降低血压和心血管风险。

生活方式改善的措施包括：

控制体重，保持理想的身体质量指数（BMI）

限制钠盐的摄入，每天不超过5克

增加钾、钙、镁等矿物质的摄入，多吃水果、蔬菜、奶制品等

减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入，多吃不饱和脂肪和富含ω-3脂肪酸的食物

戒烟戒酒，不要吸毒

适度运动，每周至少进行150分钟的中等强度的有氧运动

管理压力，保持良好的心理状态

定期复查，遵医嘱，服药规律

高血压危象的预防方法有哪些？

高血压危象是一种可怕的高血压并发症，但是可以通过有效的预防措施来降低发生的风险。高血压危象的预防方法主要包括：

定期测量血压，了解自己的血压水平和变化，及时发现异常

遵医嘱，服用适合自己的降压药物，不要随意更换、增减或停止服药

注意药物的副作用和相互作用，避免使用可能升高血压的药物，如非甾体抗炎药、口服避孕药、某些抗抑郁药等

定期检查肾上腺功能，排除肾上腺瘤等可能导致高血压的疾病

孕期注意监测血压和尿蛋白，及时诊治妊娠高血压综合征

改善生活方式，控制体重、限制盐、戒烟戒酒、适度运动、管理压力等

增强健康意识，学习高血压危象的识别和应对方法，遇到紧急情况时，及时就医，不要自行处理

总之，高血压危象是一种危及生命的高血压并发症，需要引起高度重视。高血压患者应该定期测量血压，服用降压药物，改善生活方式，预防高血压危象的发生。

如果出现高血压危象的症状，应该立即寻求医疗救助，不要耽误治疗。