山东
近期，山东大学附属儿童医院（济南市儿童医院）通过多学科协作，成功为一例主气道肿瘤的10岁孩子实施了肿瘤切除术。
10岁的患儿瑞瑞在2023年9月出现咳嗽、间断发热20多天，在当地医院初步诊断为肺炎，做支气管镜后发现是左下叶支气管内肿物，辗转省内及北京知名医院，先后完善增强CT、DSA、支气管镜下切除部分肿物送病理检查，确诊为炎性肌纤维母细胞瘤，建议手术切除左下叶。家长心疼孩子年纪小未进行外科手术，出院回家，但12月底随访复查胸部CT及支气管镜均提示肿瘤复发，家长还是不想外科手术。经多方打听，家长立即带孩子来到山东大学附属儿童医院寻求内科介入治疗。经过多学科会诊讨论，制定了联合手术方案。
先由血管介入科行DSA，发现血管再通，封堵血管后立即由呼吸介入科行支气管镜检查，见肿瘤从左下叶背段长出来，几乎完全堵塞下叶支气管开口，基底部在背段三个亚段之间的嵴上，先后应用电圈套、电凝、钳夹、冷冻等四级技术，完全切除肿瘤，内科介入治疗成功！但后续还要定期复查支气管镜并冷冻治疗预防肿瘤复发。
气道肿瘤的患儿初期可以表现为发热、咳嗽、喘息、胸闷、咯血等，没有特异性，往往一开始都被误诊为肺炎、哮喘等，治疗效果不好，再做CT和支气管镜而后确诊。如果肿瘤局限在管腔内，可先选择支气管镜下消融治疗，切除标本送病理检查决定后续治疗方案。支气管镜下治疗的关键和难点是确保完整切除肿瘤，充分暴露基底部及正常管腔，同时尽可能避免损伤管壁结构造成气胸、纵隔气肿、大出血等严重并发症。当然，由于肿瘤多是富血供结构，术前常需要完善增强CT和DSA封堵血管，以降低风险。气道肿瘤的诊断治疗涉及呼吸介入科、血管介入科、胸外科、麻醉科、影像科、病理科等一众专业，因此，唯有完善的MDT机制才能有效开展医疗服务工作。
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