“叙事护理+人形图护理” ，一种新护理查房模式！

“张护士你在干什么呀？”

“我在画画！”

“画什么呢？手抄报吗？”

“NO!NO!NO!这是我们科室新开展的护理查房模式——人形图护理”

“什么是人形图护理啊？”

“走，跟着我一起来看看吧！”

张丽雪护士讲解人形图护理查房

概念:

叙事护理:叙事护理是护士通过对病人的故事倾听、吸收，帮助病人实现生活、疾病故事意义重构,并发现护理要点,继而对病人实施护理干预的护理实践。

人形图护理:“人形图”作为新型的查房工具，其是通过简易的人体图形，将患者的一般情况、家庭情况、疾病情况、心理状态治疗经过及注意事项等通过简单的图示绘制出来。

具体包括:

(1)收集病人一般信息；

(2)绘制“家庭树”：绘制家庭成员的关系图，可以帮助建立有效的家庭支持系统；

(3)绘制“时间轴”：通过时间轴直观地呈现患者的主要诊治情况；

(4)了解患者4个层面需求(简称FIFE)：分别是病人的感受(Feeling)、病人的观点(Idea)、疾病对病人的影响(Function)、病人的期待(Exceptation)；

(5)绘制人形图：根据患者的体貌特征和病史特点画出人形图；

(6)提出个性化护理措施：应用护理程序，分析患者需求，提出个性化护理措施；

(7) 反思：总结查房病例的临床价值，反思护理过程的得失，体会运用人形图查房的意义。

病例分享

49岁的郭叔叔，是心血管内科急诊收治的一位心梗患者，既往有高血压病史，但未规律服药，此次病情严重且来势汹汹，这突如其来的疼痛和心理上的恐惧，明显感觉患者情绪比较低落，焦虑不安，治疗配合度不高。为此，经过科室团队讨论，拟定采用“叙事护理+人形图护理”的护理模式为该患者提供护理服务。

在入院当天，责任护士通过“叙事护理”的方法从患者的基本情况、体格检查、化验检查、心理需求、疾病发展转归等方面采集信息用以人形图绘制。之后，再邀请主管医生、护士长、责任组长、科室护理骨干共同讨论出患者目前存在的护理问题，从而制定个性化的护理干预措施，于24-48小时内对其实施效果评价。

郭叔叔的护理人形图

在我们为郭叔叔绘制的人形图上，可以直观地了解到患者目前主要的护理问题是活动无耐力、有受伤的危险。

护理措施

1. 给予心电监护及血氧饱和度监测。

2. 指导患者休息为主，可室内活动，低盐低脂饮食，少量多餐，无过饱，多食富含纤维素的蔬菜，保持大便通畅。

3. 保持病房地面干燥，做好宣教，指导患者穿着合身衣物，缓慢改变体位，24小时陪护。

4.用药护理:遵医嘱正常用药并注意观察药物不良反应，观察患者有无口鼻腔黏膜出血及患者意识状态。

5.健康宣教:为患者讲解相关疾病的病因、症状、治疗计划及预防措施。

6.潜在并发症护理:密切观察患者有无胸痛、胸闷、呼吸困难等症状，并及时通知医师。

患者反馈

在入院当天行急诊PCI后胸痛、胸闷症状缓解，心理焦虑恐惧也明显缓解，患者对科室全体医护表示深深地感谢。

护理成效

心血管内科引入“叙事护理+人形图护理”的护理模式以来，共完成病例3例，得到了患者及家属的一致好评。

解阿姨人形图护理查房

郭叔叔人形图护理查房

周叔叔人形图护理查房

收获总结

1、激发护理人员的服务意识，增强护理人员的人文素养；

2、创新护理服务模式，拓宽了护理管理领域，激发了管理潜能，为医院培养和储备了高效的管理人才；

3、护理人员在运用模式的过程中，将被动护理转变为主动护理，提高了患者对护理工作的满意度；

4、由于人形图绘制一般都是团队合作来完成的，通过团队合作，可以凝聚团队合作力，营造良好的科室人文环境，从而建立高效的专科护理团队；

5、提升专科竞争力，推进护理品牌建设。

我们始终坚持“以病人为中心”的护理服务理念，深入患者心内深处，为患者提供标准化、人性化服务，满足患者多元化的需求，改善患者就医体验，提高患者满意度。

参考文献：

[1]黄辉,刘义兰.叙事护理临床应用的研究进展[J].中华护理杂志,2016,51(02):196-200.

[2]张茹.科室护理品牌建设对患者满意度及护理人员职业认同感的影响[J].护士进修杂志,2020,35(04):354-357.

[3]姜安丽.叙事护理的发轫与探究[J].上海护理,2018,18(01):5-7.

[4]时静.护理服务的品牌建设[J].中国药物与临床,2019,19(05):853-855.

来源：鹤医心内一科

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