不要小看小问题，尾骨骨折那些事儿

这是达医晓护的第4812篇文章

今年冬天，滑雪运动彻底火了，如果说北海道太远哈尔滨也不近，连近在长三角的安吉都开发了好几片滑雪场，运动装备店里的滑雪装备卖到断货，虞医生也到安吉体验了一把滑雪的乐趣。

都说“雪道的尽头是骨科”，确实，我也在雪道上结结实实地摔了几次，滑雪教练强调摔跤要用臀部着地，因为臀部肉多耐摔，于是门诊便多了很多尾骨骨折的病人，很多人听到骨折都会觉得很严重，也有很多人听到尾骨就觉得是小问题不当回事，那么尾骨骨折应该怎么治疗呢，多久才会康复呢？今天我们就来好好讲讲尾骨那些事。

1.什么是尾骨

尾骨位于脊椎的最下端，原本应该是尾巴，是我们的祖先从猿类进化而来的退化结构。对脊髓和大脑起到了一个很好的保护作用。

我们可以把尾骨想象为我们脊柱的一个 “保险杠”，如果没有尾骨，在臀部受到外伤时，振动就会直接影响到脊髓并传导至大脑，造成更严重伤害。尾骨与脊柱底部的骶椎有一段距离，正是这段空隙起了缓冲作用，减少了外力对我们脊髓和大脑的冲击。

2.尾骨骨折有什么症状

尾骨骨折大多是跌倒后臀部着地受地面突出物的反作用力直接撞击所导致的。骶骨与尾骨间之关节损伤或尾骨骨折从而引起尾骨局部出现疼痛和压痛的症状。由于受伤时会伴有臀部软组织损伤，伤后早期疼痛的位置会比较弥漫，但对着尾骨的位置按压会出现明显的疼痛。受伤后时间的推移，受伤部位愈合后疼痛会逐步缓解，但是如果出现骨折延迟愈合或不愈合的情况，那么就很可能出现持续疼痛。

3.如何诊断尾骨骨折

主要通过病史查体和辅助检查进行诊断，患者有明确外伤史，尾骨部位有明显压痛，拍摄X片可以观察到尾骨断裂或脱位，如果由于软组织伪影等原因导致X片影像不清晰可以通过CT来明确诊断。磁共振可以敏感地反映尾骨骨髓水肿和周围软组织的情况，可用于诊断尾骨隐匿性骨折和鉴别肛周脓肿等疾病。

4.尾骨骨折的治疗和注意事项

一般情况下，尾骨骨折无需特殊治疗，只要静养2-3个月即可痊愈。静养期间避免中心靠后坐和大幅度弯腰，否则会引起骨折端的微动，影响骨折愈合。在家卧床静养时，侧卧或者俯卧位均可，最好不要平躺或久坐，避免造成骨折部位移位或被压迫。需要短时间坐时可在屁股下方加用空心海绵垫圈，避免压迫到尾骨。

疼痛剧烈者，可以口服消炎止痛类药物或活血化瘀类中药进行治疗，局部可以涂抹一些止痛活血类软膏，但要避免局部贴膏药，因为尾骨周围的皮肤比较薄嫩，加之坐和平躺时易受压，容易在粘贴膏药过程中受到损伤，引起感染或过敏。

5.尾骨骨折的后遗症

大部分患者痊愈后不产生后遗症，但少数人在久坐或者天气变化时会存在骶尾部酸胀不适的感觉，所以希望大家3个月时间内应尽量多休息少活动少压迫，这样可以将尾骨骨折后遗症将至最低程度。对未生育的年轻女性而言尾骨骨折畸形愈合可能会减小产道的前后径，对将来的顺产造成一定的影响。

尾骨骨折是一个常见的外伤，看似不起眼，但却会对生活中带来诸多不便，所以摔伤后注意及时就医，明确诊断规范治疗，好好保护自己的小尾巴。

作者：上海市普陀区中心医院骨科

虞陆超

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