什么是弱视？武汉普瑞眼科医院斜弱视专家林珊主任在线详解

“学龄前是孩子视力发育的黄金时期，也是很多儿童发育过程中视力问题的最佳治疗期。视觉发育有一个关键期（0-2岁）和敏感期（0-12岁），弱视治疗的成功率随患者年龄增长而下降，家长应每半年左右带孩子检查一次眼睛，及时发现，尽早治疗。”武汉普瑞眼科医院斜弱视专家林珊主任解释道。

家长千万不要抱着长大就能好了的想法，也不要查到问题后因不愿给孩子戴眼镜或其他治疗，而错过治疗最佳的时间段，等到后悔已经来不及了。

1、什么是弱视？

弱视是指眼部在无器质性病变的前提下，即眼睛的内部结构都是完好的，但单眼或双眼最佳矫正视力却低于正常同龄标准，不仅裸眼视力差，即使戴上眼镜也无法矫正提高视力。如果把眼睛比喻成一个完好无损的灯泡，灯泡的电线就好比连接眼睛和大脑的视觉中枢通路，但就是不通电，灯泡无法发光。

2、弱视是天生的吗？

在临床工作中，很多家长都会问医生：“弱视是天生的吗？” ，家长这样提问显然是出于对弱视儿童预后的关心，不少人先入为主的认为先天性弱视的治疗效果不好，如果不是先天性的，治疗就有信心了。 其实这种认知是错误的，弱视主要是出生后视功能发育过程中形成的，除了屈光间质混浊、上睑下垂遮盖造成的形觉剥夺性弱视是天生的，后天性的也占有很大一部分，其中最常见的是斜视性弱视，屈光参差性弱视，屈光不正性弱视。

3、如果弱视不治疗，会有什么不良后果？

由于患了弱视的眼睛视觉细胞和神经长期受不到外界物象的准确刺激而处于压抑状态，如果不及时治疗，视力便会永久低下，严重影响未来正常生活及学习。比如升学、择业及驾驶（双眼弱视无法考取驾照）。

4、弱视怎么治疗？

正如刚开始我们那个比喻，弱视眼好比一只不通电的灯泡，那么如何打通这根电线让灯泡发光，即让视力得到提升达到正常呢？

①光学矫正

临床工作中，门诊就诊的弱视患者中，屈光不正性弱视、屈光参差性弱视占了绝大多数。

这一类型的弱视治疗的前提是正确的光学矫正。屈光不正会导致视网膜成像模糊或者健眼抑制，所以需先光学矫正使弱视眼的视网膜成像清晰，从而为视觉发育奠定成像基础。

②遮盖法

遮盖和光学矫正被誉为弱视治疗方法的基石，尤其对于两眼弱视程度不一致的患者来说，遮盖方案的科学性和实施执行度，对弱视治疗效果起到绝对性的作用。

遮盖方案的制定还需要考虑患者的视力情况和心理状态等。比如大龄弱视患者，日间遮盖一眼对于外观的影响很大，为兼顾患者的心理状态和社交活动，可以制定短小遮盖方案——仅在家、独处或者休息日遮盖，外出和上学时间不予遮盖；对于有些因怕丑、运动不便等原因而不配合遮盖的患者，可以使用药物或光学压抑的方式，部分或者全部替代传统遮盖。

③精细目力训练

使用穿珠子、穿针、插图、描图、训练棋盖健眼等产品进行精细目力训练可以有意识地强迫弱视眼专注某一细小目标，使其弱视眼中被抑制的感光细胞受到刺激，解除抑制，从而提高视力。

④视觉训练

当弱视患者完成增视弱视训练时，并非弱视治疗终点。双眼视觉训练可以粗略的分为同时视训练、融合训练和立体视训练三个阶段。这三个阶段又可以细分出来针对性的视功能障碍克服训练。合并恒定性斜视的弱视患者，矫正视力接近正常后，应手术矫正斜视，术后做双眼视觉训练。

⑤巩固性弱视治疗

视力达到正常值、双眼视觉健全后也不是弱视治疗终点。稳定达到上述标准，才是弱视治疗标准。中华医学会的弱视彻底治愈标准（1987年制定）是：矫正视力正常，立体视锐度小于等于60"，稳定三年以上。