警惕细菌性肺炎 老年人严重感染时不一定有发热等典型表现

东方网记者刘轶琳3月7日报道:冬春季节是细菌性肺炎的高发期，最常见的细菌性肺炎是由肺炎球菌引起的，又称为肺炎链球菌。所有年龄、任何人（包括所有健康人）都会患肺炎球菌肺炎，但其中老年人和罹患慢性呼吸系统疾病、慢性心血管疾病和糖尿病等基础疾病的患者是肺炎球菌感染的易感人群。严重的肺炎球菌感染除引起肺炎外，还可造成菌血症、脑膜炎、感染性休克，出现这些并发症就非常严重，甚至会危及到患者的生命。

正值春季呼吸道疾病高发季，公众特别是特殊人群要如何预防细菌性肺炎？东方网记者日前采访了海军军医大学第一附属医院（上海长海医院）呼吸与危重症医学科主任医师黄怡教授。专家表示：

肺炎球菌是一种时常“潜伏”在正常人鼻咽部的条件致病菌，通常情况并不致病，但在人体免疫力下降，发生了流感等呼吸道病毒感染，营养不良或年老体弱等情况下，就会乘虚而入。老年人随着年龄的增长，机体免疫功能自然下降或者患有基础疾病，像慢性阻塞性肺病、哮喘、支气管扩张或者是糖尿病等，这种些患者的全身或呼吸道免疫功能低下，容易被肺炎球菌乘虚而入。

需要注意的是，老年人严重感染时不一定有发热、咳嗽等典型的肺炎表现，而是出现突然跌倒，家属可能以为是走路不小心，实际上是因为得了肺炎导致虚弱无力，甚至因为血压降低，站立不稳摔跤了，出现这种情况就非常危险，若没有及时发现后期就会出现多系统的并发症，会使患者生命受到威胁。一旦罹患肺炎，特别是重症肺炎，最大的问题是造成病人生活质量明显下降甚至危及到生命，尽管医保可以承担大部分经济负担，但照料护理的对家庭生活的影响比较大。

据介绍，2008年世界卫生组织（WHO）推荐肺炎球菌性疾病为需“极高度优先”使用疫苗预防的疾病。《肺炎球菌性疾病免疫预防专家共识》也指出，接种肺炎球菌疫苗是预防肺炎球菌感染的最有效手段。对于老年人，最普遍，证据链最充分的预防措施仍是疫苗。中华预防医学会建议23价肺炎球菌疫苗（PPSV23）用于50岁及以上人群及糖尿病、心血管疾病、肺部疾病等慢性疾病患者接种。

那么，目前可以接种的肺炎球菌疫苗有哪些？适合哪类人群？对此，上海市浦东新区三林社区卫生服务中心预防保健科副科长何秋萍在接受采访时表示，目前我国境内有五种23价肺炎球菌疫苗上市使用。一款进口和四款国产。如果是50岁以上的中老年人，尤其是伴有一些慢性基础疾病的这些人群，如具有慢性呼吸系统疾病，慢性心血管疾病和糖尿病的患者均为肺炎球菌感染的易感人群，建议接种。

同时，专家表示，即便已经接种了流感疫苗，也能再打肺炎球菌疫苗。何秋萍说：“我们一般建议同时接种，即流感疫苗和肺炎球菌疫苗联合接种。《老年人流感和肺炎链球菌疫苗接种中国专家建议》指出肺炎球菌疫苗和流感疫苗联合接种能够协同获益。糖尿病、高血压患者在血糖、血压稳定期都是可以同时接种的。”