两会·现场｜这场界别协商会，关注失能照护

3月7日，社会福利和社会保障界别协商座谈会在北京会议中心召开，十余位全国政协委员围绕“提高失能照护水平，更好实现老有所养”建言献策。委员们发言结束后，来自国家卫生健康委、国家发展改革委、财政部、国家医保局等部门的相关负责人现场对委员们的意见予以回应，互动协商。

围绕主题建言献策

“一人失能，全家失衡，照顾失能老人往往成为家庭不能承受之重。”在此次座谈会上，全国政协委员、四川省民政厅副厅长蒋丽英说：“‘十四五’时期，我国人口老龄化、高龄化进程将不断加快，老年人失能、残疾的情况更加普遍，应对时间更加紧迫、形势更加严峻。”

经过调研，蒋丽英发现，各地正积极加快建设基本养老服务体系，已开展不少探索，但在推进特殊困难失能老年人照护服务上仍显不足。蒋丽英建议，从国家层面加大对特殊困难失能老年人照护服务的政策支持力度，将特殊困难失能老年人照护服务纳入基本养老服务清单，建立统一的服务补贴制度，规范照护服务内容和工作程序。

今年《政府工作报告》明确提出，实施积极应对人口老龄化国家战略，推进建立长期护理保险制度。座谈会上，全国政协委员、广东省深圳市宝安区妇幼儿童服务中心副主任费英英指出，尽管深圳目前未进入老龄化阶段，但未来10年内，大量早期来深建设者将迈入老年行列，同时由于深圳人口结构复杂，彼时老龄化、慢病化及少子化叠加，失能人员的长期照护需求将急剧增长。费英英建议，抓住“窗口期”提前布局实施长期护理保险制度，为应对即将到来的老龄化做好准备，实现“有备而老”。

“目前，我国老年人对健康照护的需求逐渐迫切，但仍存在家庭照护压力大、医疗服务支撑不足、失能失智老年人及其家庭成员对照护资源和服务了解不足等问题。”全国政协委员、重庆市民政局副局长邓琳建议培养更多护理人员、康复师和心理医生，提高其专业水平，为失能失智老年人提供更专业的照护服务；鼓励有条件的院校、培训机构开设养老照护、老年护理等专业，以充实专业人才队伍等。

聚焦五个关键问题

“感谢各位政协委员提出的宝贵建议。”十余位政协委员发言后，国家卫生健康委党组副书记、副主任曾益新说，提升失能老人照护水平，总结起来，涉及五个关键问题——照护谁、谁照护、在哪里照护、怎么照护以及谁出钱。

曾益新介绍，国家卫生健康委已会同相关部门共同推进该项工作并取得积极进展。比如，对于照护谁的问题，国家卫生健康委已会同有关部门印发《关于开展老年护理需求评估和规范服务工作的通知》，根据《护理需求等级评定表（试行）》将老年患者护理需求分级，并指导各地精准对接失能老年人护理服务需求。

“谁照护的问题，涉及的是人才队伍建设。”曾益新说，国家卫生健康委推动将老年医学科和医养结合机构医护人员纳入中央财政卫生健康紧缺人才培训项目，已累计培训1.1万人；实施医养结合人才能力提升培训项目，对医养结合机构从业人员提供继续教育，已线上培训10万余人。

对于在哪里照护的问题，曾益新介绍，国家卫生健康委加强居家医疗服务，鼓励基层医疗卫生机构为符合条件的老年患者建立家庭病床，开展“互联网﹢护理服务”试点工作，增加上门护理服务供给，全国已有2.8万余家医疗卫生机构可以提供居家医疗卫生服务。

曾益新说，国家卫生健康委积极探索建立从居家、社区到专业机构的失能老年人长期照护服务模式，助力解决怎么照护的问题，比如加快推进老年医疗护理发展、实施老年医疗护理提升行动、开展老年医疗护理服务试点等。

谁出钱，是社会最为关注的问题之一。自2016年起，我国开展长期护理保险制度试点。值得一提的是，长护险试点中，卫生健康系统发挥了独特作用。比如，评估确定申请人失能等级是能否进入保障范围的关键，制定与生活照料密切相关的医疗护理项目是确保以收定支的关键等。“这些关键环节都离不开医疗卫生机构和医护人员，多数试点城市发文明确了失能评估工作必须由专业医护人员完成。”曾益新说。

让界别协商发挥更大效能

虽然取得了积极进展，但失能照护工作尚存不足。比如，服务供给不足、保障力度不够、服务人员缺乏、老年护理发展支持力度不够等。

曾益新表示，听了政协委员们的建议后很受启发，针对目前存在的短板，国家卫生健康委将会同相关部门积极完善。比如，会同有关部门组织实施老年健康服务体系建设工程，出台支持性政策，引导部分二级及以下医院转型为康复医院、护理院（中心），鼓励社会力量举办康复护理机构；推动调整上门医疗服务相关项目价格，鼓励发展家庭病床；通过政府购买服务或补助补贴等方式发展医养签约服务，切实推动机构的医养衔接；配合有关部门建立长护险可持续筹资机制，实现参保对象、保障范围、待遇支付等基本政策的公平统一，尽快在全国范围建立实施长期护理保险制度；支持发展商业长期护理保险，满足个性化护理保障需求。

财政部、国家医保局等部门相关负责人也表示，今年《政府工作报告》提出推进建立长期护理保险制度，下一步将加大政策研究和资金支持力度，尽快把护理人才和技能方面的短板补上，加快建立长期护理保险制度，多渠道提高老年人购买照护服务的支付能力，扩大长期护理险的参保范围等。

政府部门相关负责人的回应赢得了在场政协委员们的阵阵掌声。多位委员表示，自己的建议得到了政府部门的重视，这是一个好的起点，希望明年这个时候能够有新的成果，让界别协商发挥更大效能。

文：健康报记者 张磊

编辑：管仲瑶

校对：李诗尧

审核：秦明睿 徐秉楠