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牛奶喝多了会贫血?一天喝多少不算多?

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钙会抑制铁的吸收;牛奶是高钙食物;身体缺铁会引起缺铁性贫血。

三个信息,结合起来得出一个结论——牛奶喝多了会贫血。

好像还挺符合逻辑的,这可信吗?

牛奶和贫血没有直接关系
缺铁性贫血的人也可以喝

首先可以肯定的是,高钙食物确实会抑制铁的吸收。一项单餐实验发现,钙能将一餐中铁的吸收率从 10.2% 降低到 4.8%。钙摄入通过影响铁转运蛋白作用抑制铁的生物利用率,UpToDate临床顾问给出的数据是,这一抑制作用能高达60%。

但是,重点来了。研究发现,钙对铁吸收的影响是短期内的。如果把观察研究的时间线放长,结果显示高钙摄入量好像并没有显著影响人体中的铁储存量。研究人员提出了一种理论,认为这是一种适应性变化,人体的稳态机制补偿了钙-铁的抑制作用

一项系统评价和荟萃分析显示,从长远来看,高钙摄入与血清铁蛋白之间没有显着关联,与血红蛋白浓度无关。

综合大量证据来看,对于大多数平素体健的普通人群来说,“钙抑制铁吸收”这一理论对于我们的实际生活没有太大指导意义。

牛奶该喝还是照样喝,不用因为害怕贫血不敢喝牛奶,每日适量摄入牛奶的健康益处多多,不必因噎废食。再说了,也不会有人把牛奶当水喝吧,每天喝一两杯牛奶,其造成的铁损失其实可以忽略不计。


即便是已经确诊了缺铁性贫血的患者,也不必刻意戒牛奶,医生给开了口服铁剂,如果担心补铁的效果,我们只需注意将铁剂和奶制品等高钙食物错开时间服用就可以了。

婴幼儿大量喝牛奶

确实有贫血风险

孩子在1岁以前过早的转为牛奶喂养、1岁以后摄入过量牛奶(每日饮用超过720mL),是缺铁性贫血(IDA)的重要危险因素。

婴幼儿生长发育迅速,对铁的需求旺盛,6月龄前孩子主要从母乳或配方奶中获得足量的膳食铁,6月龄添加辅食后,可以从含强化铁的米粉、肉泥等辅食中获取铁。

给婴幼儿过早喂牛奶,或大量喝牛奶会加大缺铁性贫血风险,原因有三:

①牛奶的含铁量和生物利用率很低,完全没有办法满足孩子的膳食铁需求;

②喝太多牛奶占肚,影响其他高铁食物的摄入;

③婴儿期过早引入牛奶会增加肠道失血的风险,比如牛奶蛋白诱导婴儿过敏性直肠结肠炎。

表面上是牛奶喝多了容易贫血,但本质其实是铁摄入不足或隐匿失血导致的贫血。

因此,为了保证婴幼儿有足量的铁摄入,不建议给未满1岁的孩子喂养牛奶,尤其是不要用牛奶来代替母乳、配方奶喂养。等到孩子满1岁后,每日的牛奶摄入量不应超过600mL(一瓶250ml的利乐包牛奶,每天不要超过两瓶半)。

说在最后

不仅是高钙食物,鞣酸盐(茶)、磷酸盐、植酸盐(粮食谷物)、多酚,这些日常饮食中再常见不过的成分都会损害铁的吸收。

但我们能说大米饭吃多了容易贫血吗?显然不能。

事实上,贫血的病因更多是因为膳食铁摄入不足(比如素食者)、失血(比如月经量过大、频繁献血)、自身健康问题阻碍铁吸收(比如乳糜泻、幽门螺杆菌感染)等。

因为吃了某种会抑制铁吸收的食物而导致铁缺乏的案例,确实有,但非常少见,而且多是极端情况。比如有一项病例报道了一位男士过量饮绿茶,每天喝超过1500ml的量,连续喝了20年,最后得了缺铁性贫血。

担心孩子贫血,与其一直纠结牛奶是不是喝多了,还不如把关注点多放在孩子日常有没有吃够足量的铁。如果孩子有过量喝牛奶的习惯,比如一天能喝上五六杯,建议家长加以限制,不要养成用饮料(牛奶)代替喝水的习惯。

end

参考文献:

[1]成人铁缺乏和缺铁性贫血的病因与诊断
[2]婴幼儿缺铁性贫血的危险因素
[3]https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9219084/
[4]https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0022316622001420

免责声明:本文数据更新于2024年3月。文章的目的是提供一般的医疗、健康、用药的科普信息,不能代替任何个人的医学诊断和治疗。个人的医学问题请及时咨询医生。对这篇科普文有任何建议,请给我们留言。

注:封面及正文图片来源壹图网。

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