柳叶刀：生育率急剧下降，正在改变全球人口格局，中国人口或将持续减少，年轻人口将在非洲集中

撰文丨王聪

编辑丨王多鱼

排版丨水成文

全球生育率正在持续下降，2021年，超过一半的国家和地区的生育率低于维持人口更替的水平。而自2000年以来的趋势显示，还没有一个国家能够在经历出生率低于维持人口更替水平后恢复。此外，全球安全出生的婴儿数量的分布正在发生变化，最低收入国家的出生的婴儿数量和比例更高。而未来的全球总和生育率还将继续下降，即使在成功实施促进生育政策的情况下也会保持在低生育水平。这些变化，再结合高收入国家的人口老龄化和劳动力下降，将产生深远的经济和社会影响。

2024年3月20日，《柳叶刀》（The Lancet）发表了一篇题为：Global fertility in 204 countries and territories, 1950–2021, with forecasts to 2100: a comprehensive demographic analysis for the Global Burden of Disease Study 2021 的研究论文。

华盛顿大学医学院健康指标与评估研究所（IHME）领导的这项全球性研究，提供了全球疾病负担、伤害和风险因素研究（GBD）的评估数据，旨在预测过去、现在和未来的全球、地区和国家生育率变化趋势。揭示了这个“人口分化的世界”将对经济和社会产生巨大影响。

一般而言，一个国家或地区平均的总和生育率（TFR）为2.1，才能维持人口的长期代际更替。也就是说，一名女性平均生育2.1个孩子，才能保持总人口的稳定不下降。

在这项研究中，通过预测死亡率、生育率、生育率的关键驱动因素（例如教育水平、未满足的现代避孕需求、儿童死亡率和居住地区）和婴儿的健康出生，研究团队估计，到2050年，204个国家和地区中将有155个（76%）的总和生育率（TFR）低于2.1，而到2100年，将有198个（97%）的总和生育率（TFR）低于2.1。这也意味着，如果不采取措施，这些国家和地区的人口将会减少。

新的生育率预测凸显了许多中高收入国家面临的巨大挑战，包括劳动力减少和老龄化人口对医疗保健和社会安全系统造成的日益增加的负担。

这项新研究还预测，全球婴儿的安全出生模式将从高收入国家向低收入国家发生巨大转变。2021年，世界上29%的健康出生的人口在撒哈拉以南的非洲地区，而到2100年，这一比例预计将增加到54%，也就是说，2100年全球健康出生的人口有一半以上在撒哈拉以南的非洲地区。

研究团队表示，我们正面临着21世纪惊人的社会变化，我们的世界将同时面对一些国家的婴儿出生潮，和另一些国家的婴儿出生低潮。随着世界大部分地区都在应对劳动力减少对经济增长的严重挑战以及如何照顾和支持老龄化人口，而许多撒哈拉以南非洲地区资源最有限的国家将面临如何支持最年轻、最贫困和最不发达的人口的问题。这一最不稳定、高温、医疗卫生条件最紧张的地区，面临着全球最快的人口增长。

全球生育率普遍下降

2100年全球将仅有6个国家生育率高于人口更替水平

全球总和生育率（TFR）在过去70年里下降了一半以上，1950年，1名女性生育约5个孩子，而在2021年，这个数字降至2.2，而且，全球204个国家和地区超过一半（110个）的TFR低于能够维持人口更替水平所需的2.1。

从1950年到2100年全球、六大地区及高收入地区的总和生育率（TFR）变化趋势

这种生育率下降趋势对于韩国和塞尔维亚等地区尤其令人担忧，这些地区的TFR已不足1.1。而对于撒哈拉以南的非洲的许多国家来说，生育率仍然很高，该地区的TFR几乎是全球平均水平的两倍，在2021年为4，其中，乍得的TFR为7，是全球最高的。

在未来几十年里，全球生育率预计将进一步下降，在2050年，TFR将下降到1.8左右，在2100年进一步下降到1.6，远低于维持人口更替所需的水平。到2100年，204个国家和地区中只有6个（萨摩亚、索马里、汤加、尼日尔、乍得和塔吉克斯坦）预计TFR超过2.1个。而包括不丹、孟加拉国、尼泊尔和沙特阿拉伯在内的13个国家，预计TFR甚至会降至1以下。

2050年，西欧的TFR预计为1.44，在2100年将下降至1.37，以色列、冰岛、丹麦、法国和德国预计在本世纪末将拥有该地区最高的生育率，在2.09至1.40之间。而欧洲其他地区和亚洲部分地区的TFR预计要低得多。

世界上大部分地区正在过渡到自然人口下降（死亡人数超过安全出生人数），按此趋势，预计到2100年全球只有26个国家的人口仍将增长，包括安哥拉、赞比亚和乌干达等。

2021年和2100年的总和生育率（TFR）对比

对于中国而言，中国2021年的总和生育率（TFR）为1.23，预测这一数字在2050年和2100年将分别为1.14和1.16，中国2021年健康出生的人数为1074万，预测这一数字在2050年和2100年将分别为636万和210万。而据该团队此前发布的预测数据，中国人口将从现在的14亿降至2100年的7.3亿。

全球范围内的生育率快速下降值得担忧，但这也不全是坏事，研究团队表示，在许多方面，生育率下降是一件好事，不仅反映了更好的、更容易获得的避孕措施，还反映了许多女性选择推迟或减少生育，以及她们拥有了更多的教育和就业机会。

出生模式发生巨大变化

2100年超过一半的婴儿出生在撒哈拉以南的非洲

在未来几十年里，大多数婴儿将出生在世界上一些资源最有限的地区，到本世纪末，预计超过四分之三（77%）的婴儿将出生在低收入和中低收入国家。撒哈拉以南的非洲许多国家的生育率下降速度较慢，预计到2100年，该地区将贡献超过一半（54%）的安全出生的婴儿，也就是约4000万，在2021年，这一比例为29%。

而在南亚，2021年安全出生的婴儿为3200万（占比25%），在2050年和2100年，分别下降到了1900万（17%）和500万（7%）。而在北非和中东地区预计将小幅上升，从2021年的9%上升到2100年的11%，此外，一些高收入地区也有所上升（从8%上升到10%）。

不同收入国家的出生人口占比的变化

拥有最高生育率的撒哈拉以南的非洲的国家来说，他们将面临人口快速增长带来的巨大挑战。出生人数的巨大变化强调了优先考虑撒哈拉以南的非洲的必要性，以减轻气候变化对他们的影响，改善医疗保健基础设施，继续降低儿童死亡率，同时采取行动消除极端贫困，提高受教育水平等等。

解决人口分化问题的方案

未来生育率的这些深刻变化揭示了许多中高收入国家与许多低收入地区之间明显的人口分化，这要求国家政府实施安全和有益的政策，以帮助支持某些地区提高生育率和降低其他地区生育率的条件。而时间是至关重要的，因为目前管理人口增长的努力带来的效果，可能只有在2050年之后才能感受到。

快速获得现代避孕药具和女性受教育水平，是生育率的两个关键影响因素，这可能会加速生育率下降，降低高生育率国家的人口出生率。例如，在撒哈拉以南的非洲，预计到2030年实现联合国可持续发展目标的普及女性教育或普及未满足的现代避孕药具需求，将导致2050年每位女性生育2.3个孩子，而如果2030年的目标未能实现，则将导致2050年每位女性生育2.7个孩子。这在最高生育率的国家的受益可能更大。例如，在尼日尔，预计到2050年，TFR为5，但如果在2030年实现其全民教育目标，那么到2050年，其TFR预计将下降2.7。但研究团队认为，2030年在所有地区实现上述两个目标很可能是不现实。但毫无疑问的是，解决高生育率国家人口爆炸的问题在很大程度上取决于提高女性受教育水平和现代避孕药具的可获得性。

该研究还显示，目前已有一些国家实施了旨在为儿童和家庭提供财政支持和照顾的促生育政策，但从目前的信息来看，这些政策不会将TFR提高到2.1及以上，但这些政策可能会防止一些国家的TFR降至极低水平（1.3以下）。对于低生育率国家来说，重要的是实施一系列政策来支持那些有意愿生育的人，并为社会提供额外福利，例如更好的生活质量和女性在劳动力中的更大参与，同时实行开放的移民政策。

研究团队指出，要想提高生育率，没有什么灵丹妙药。加强育婴假、免费托儿、财政激励和额外的就业权利，这些政策可能会对生育率有小幅提升，但大多数国家仍将保持在人口更替水平以下。一旦几乎每个国家的人口都在减少，对开放移民的依赖将成为维持经济增长的必要条件。撒哈拉以南的非洲国家拥有一个至关重要的资源，而老龄化社会正在失去这一资源，这就是年轻的人口。

论文链接：

https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(24)00550-6/fulltext