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最近,看到群里有老师讨论水胶体只用于压疮?是不是太可惜了!
其实在临床上,水胶体不仅在预防压疮上使用,还可以用于液体外渗、皮肤过敏、感染等等。
文献报道,水胶体敷料可以用于药物外渗的处理,而且在外渗早期使用效果会更好。
有图有真相,为了让大家有直观的的感受,现将笔者收集的案例分享如下。
在液体外渗中的运用:
案例 1、甘露醇外渗
输注部位:右手背静脉。
输液工具:外周静脉留置针。
药物外渗发生时间:2021.4.11
处理时间:发现当时立即使用水胶体透明贴敷。
后续评估:2021-04-12,一天后,局部肿胀已消退。
案例 2、碘对比剂外渗
外渗药物:碘对比剂。
输液工具:外周静脉留置针。
输注部位:左前臂静脉。
外渗时间:2022-03-10-09:00
处理时间:外渗当时立即予生理盐水+地塞米松稀释液湿敷,观察 2 h 后肿胀越来越严重。后改用水胶体透明贴贴敷。见下图。
后续评估:患者诉外渗后当晚肿胀最明显,次日早上开始逐渐消退。
2022-03-12-08:30,外渗后大约 47 h,肿胀已消退。见下图。
提醒:发生药物外渗时,务必让患者抬高患肢,且要高于心脏水平,以促进血液回流。
案例 3、氯化钾等药物
外渗药物:氯化钾,巴曲亭等。
输液工具:外周静脉留置针。
输注部位:右手背静脉。
发生时间:2020-12-11-10:00
处理时间:发现药物外渗后,立即拔除留置针,局部贴敷水胶体透明贴。
后续评估:经处理,当天下午肿胀消退(未留图),次日上午出院回家。
在皮损中的运用:
案例一:皮肤过敏
置管部位:上臂正中。
输液工具:中心静脉导管。
皮损原因:患者皮肤敏感。
发生时间:2017-07-09-15:00
考虑到患者皮肤的敏感性,本次换药继续选用水胶体透明贴固定PICC导管,消毒方法为:酒精3遍,碘伏3遍,干后用生理盐水清洁消毒剂。如上图。
案例二、穿刺点局部感染
患者,男性,62岁,结肠癌术后,目前行化疗及靶向药物治疗。因治疗需要,患者在左上臂留置PICC导管已达数月。
2017-07-12再次入院,入院评估时,发现导管出口处周围出现红肿,但无疼痛,也无明显渗液。进一步评估,发现全身多处可见散在红疹,下图为前臂的其中一个红疹。
处理:局部皮肤按常规消毒,酒精3遍,碘伏3遍,待干。取4*6cm大小的水胶体溃疡贴一个,用无菌剪刀在中间部位剪开,导管出口处剪个小孔。将溃疡贴固定在穿刺点周围,外用IV3000透明薄膜敷料固定。如下图。
2017-07-19,一周以后,予再次更换敷贴,可见穿刺点红肿已消退。揭开后的水胶体敷贴内面如下图。予常规消毒后,局部予IV3000透明薄膜敷料固定。
水胶体在药物外渗中的应用
水胶体敷料的作用机制
水胶体敷料具有较强的自溶清创能力,能吸收渗出液体物质和有毒物质;
促进水肿、淤血吸收,减轻局部疼痛肿胀,促进局部血液循环,加速炎症消退。
其表面附着的水胶体物质与皮肤接触可逐步渗入组织,使神经细胞超极化,兴奋性降低,痛阈升高,从而缓解疼痛。
水胶体敷料的具体用法
1. 皮肤消毒:以穿刺点为中心,先用碘伏消毒局部皮肤,待干后再用酒精棉球脱碘;如皮肤完整性受损时,改用生理盐水棉球清洗。
2. 局部贴敷:在药液外渗处覆盖水胶体敷料,贴敷面积超过外渗边缘至少 2 cm;
注意固定时无张力贴敷,不留气泡,用指腹抚平敷贴边缘,使其固定牢固。
3. 敷料更换:当敷料吸收饱和时,敷料外观变成乳白色透明状提示更换敷料,一般 3 d 更换 1 次,最长可保留 7 d。注意如有渗液立即更换。
图文来源知护圈综合整理
编辑整理:护理传真 责任编辑:张昕芃
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