坐立不安、心神不宁、精神内耗？要警惕是否得了焦虑症！

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本文章节：

01、这里有“焦虑症”的详细诊断标准，但不宜对号入座
02、“焦虑症”的病因其实非常明确
03、长期精神内耗很可能是“焦虑症”的表现

此图为AI生成

如今，社会“内卷”严重，很多人的情绪长期处于紧绷状态，过度担忧、焦虑，容易感到不安与恐慌。如果这种焦虑情绪严重影响了生活，有些人会意识到自己可能得了焦虑症，开始主动就医。

焦虑症是一种常见精神心理障碍。据权威医学杂志《柳叶刀》2019年发布的数据显示，我国焦虑症的终生患病率为7.6%。也就是说，每13个人里就有1个正在罹患、或者患过焦虑症。

不过，大众对焦虑症的理解存在不少误区。最近，我们会陆续推出“焦虑症”的科普文章，从精准精神心理学角度，深入分析焦虑症的诊疗和病因，希望能帮助网友们有更加全面、科学的认知，如果有过度的焦虑情绪的话，也能尽可能地缓解。

今天这篇文章先简单介绍一下焦虑症的诊断标准。

01、这里有“焦虑症”的详细诊断标准，但不宜对号入座

很多人分不清楚“焦虑情绪”、“焦虑症”、“焦虑障碍”这3者的区别，以为它们都是指焦虑症。其实，这3者完全不是同一个概念。

首先，“焦虑情绪”可分为生理性焦虑情绪和病理性焦虑情绪。生理性焦虑情绪是每一个人都有的正常情绪反应，而且必不可少，它可以让我们在一些情景下保持警惕，更好地保护自己，又或者让我们加强主观能动性，把事情做得更好。

比如，人类在石器时代时，经常需要提防猛兽的攻击。如果他们发现周围有野兽的痕迹或气味，马上会感到不安，出现生理性焦虑情绪，警惕性立刻提高，为逃跑做好准备。

很多人非常害怕蛇，一旦看到蛇，他们就会焦虑、恐慌，赶紧躲，避免被蛇咬伤。我们在考试前、向领导汇报工作前，也往往会出现一定程度的生理性焦虑情绪，担心自己搞砸了。但这会迫使我们努力地复习、练习，争取有更好的表现。

也就是说，生理性焦虑情绪对我们有很大益处，我们要清晰地意识到这一点，不要一味以为焦虑就是不好的、要消除的。

只不过，如果焦虑情绪太强烈、太频繁了，那就容易发展成病理性焦虑情绪，表现为几乎一天到头都坐立不安、心神不宁，吃也吃不香，睡也睡不好。

其实，遇到一些比较大的应激事件时，很多人都出现过短暂的病理性焦虑情绪。但随着问题得到了解决，又或者个体调整好心态，身边人不断给予支持后，他们逐渐恢复了正常。这并不属于焦虑症。

只有当病理性焦虑持续够一定的时长，长期影响到正常生活了，才有可能被诊断为焦虑症。而且，“焦虑症”只是别称，它真正的全名叫做“广泛性焦虑障碍”。不过，为了表达方便，大家也更容易看懂，我们的文章还是把它称作“焦虑症”。

目前，国际上最权威的精神科诊断标准有2个，一个是DSM-5（美国的《精神障碍诊断与统计手册》第5版），另一个是ICD-11（世界卫生组织出台的《国际疾病分类第11版》）。

以下是这两个诊断体系对于“焦虑症”的诊断标准，有兴趣的网友可以了解。但要切记的是，咱们不要自己盲目对座入号、自己给自己“下诊断”。如果你感觉自己的焦虑情绪非常严重，应及时就医、让精神科医生进行专业的判断！

ICD11中“焦虑症”（广泛性焦虑障碍）的核心（必要）特征：

● 显著的焦虑症状:

- 不限于任何特定周围环境的广泛忧虑（即“游离性焦虑”）；或

- 对日常生活的诸多方面（如工作、财务、健康、家庭等）将发生不好的事情表现出过分的担忧（预期性焦虑）。

●这种焦虑和广泛性忧虑或担忧伴有以下特征性症状：

- 肌肉紧张或坐立不安。

- 交感神经活动亢进，表现为频繁的胃肠道症状，如:恶心和/或腹部不适、心悸、出汗、发抖、颤动和/或口干。

- 主观体验到紧张、坐立不安，或感到“忐忑不安”。

- 注意力集中困难。

- 易激惹。

- 睡眠障碍（入睡困难或睡不安稳，或坐卧不宁，睡眠质量难以令人满意）。

●这些症状并非短暂出现，而是持续至少数月，且大部分时间都存在。

●这些症状不能用其他精神障碍（如抑郁障碍）更好地解释。

●这些症状并非其他医疗状况（如甲状腺功能亢进）的表现，也不是物质或药物（如咖啡、可卡因）作用于中枢神经系统的直接效应或其戒断反应（如酒精、苯二氮䓬类药物）。

●持续的焦虑症状使患者感到明显痛苦，或导致患者的个人、家庭、社会、教育、职业或其他重要方面的功能严重损害。如果功能得以维持，则只能通过付出大量额外的努力。

DSM-5中“焦虑症”（广泛性焦虑障碍）的诊断标准：

A、在至少6个月的多数日子里，对于诸多事件或活动（例如，工作或学校表现），表现出过分的焦虑和担心（焦虑性期待）。

B、个体难以控制这种担心。

C、这种焦虑和担心与下列6种症状中至少3种有关（在过去6个月中，至少一些症状在多数日子里存在）：

注：儿童只需1项。

1、坐立不安或感到激动或紧张。

2、容易疲倦。

3、注意力难以集中或头脑一片空白。

4、易激惹。

5、肌肉紧张。

6、睡眠障碍（难以入睡或保持睡眠状态，或休息不充分的、质量不满意的睡眠）。

D、这种焦虑、担心或躯体症状引起有临床意义的痛苦，或导致社交、职业或其他重要功能方面的损害。

E、这种障碍不能归因于某种物质（例如，滥用的毒品、药物）的生理效应，或其他躯体疾病（例如，甲状腺功能亢进）。

F、这种障碍不能用其他精神障碍来更好地解释。例如，像惊恐障碍中的焦虑或担心发生惊恐发作，像社交焦虑障碍（社交恐惧症）中的负性评价，像强迫症中的被污染或其他强迫思维，像分离焦虑障碍中的与依恋对象的离别，像创伤后应激障碍中的创伤性事件的提示物，像神经性厌食中的体重增加，像躯体症状障碍中的躯体不适，像躯体变形障碍中的感到外貌存在瑕疵，像疾病焦虑障碍中的感到有严重的疾病，或像精神分裂症或妄想障碍中的妄想信念的内容。

那“焦虑障碍”又是啥？这其实是一个大类，涵盖了“焦虑症”在内的多种精神心理障碍。DSM-5中的“焦虑障碍”包括了11种，而ICD-11中的包括了9种。

DSM-5中“焦虑障碍”的分类

ICD-11中“焦虑障碍”的分类

也就是说，除了我们常说的“焦虑症”外，像惊恐障碍、社交焦虑障碍、恐惧症等也属于焦虑障碍这个大类。

02、“焦虑症”的病因其实非常明确

焦虑症的真正病因到底是什么？

目前，国内外主流精神科都认为焦虑症病因不明，但更倾向于认为与生物学因素有关，比如遗传、大脑神经递质浓度改变等等，而且是一种慢性复发性疾病，很容易反反复复。

很多患者自己也有这种感觉，虽然理性上知道不用那么焦虑，但就是难以自控，无论是精神科药物、心理治疗都试过了，可就是没法完全痊愈。

其实，从精准精神心理学的角度来看，焦虑症的主要病因是非常明确的——后天经历中的病理性记忆，其中有很多是叠加性心理创伤，以及轻中度不断地自我否定，对自己的未来缺乏掌控感所致。

不但是焦虑症，焦虑障碍这个大类中的其它精神心理障碍也是如此，只不过病理性记忆的程度与性质不同，所呈现的具体症状也不同而已。

还有，在过去，强迫症也属于焦虑障碍的范畴，但现在独立出去了，归到一个叫做“强迫及相关障碍”的大类中。因为在国内外很多精神科医生的眼里，强迫症主要是出现反复、持久的强迫观念或强迫行为，是认知、行为上的问题，跟“焦虑”关系不大。

但其实临床精准化心理干预发现，强迫症的背后也是严重的病理性焦虑情绪。正因为无比焦虑，患者才会失去理性地出现强迫观念、强迫行为。

从这个角度看，强迫症和焦虑障碍有同一根源，把它移出焦虑障碍，这其实是不妥的。

还有，很多人都听说过的“疑病症”，也就是患者总认为自己得了、或者即将要得很严重的病，只是还没诊断出来。其实，这种症状也是因为患者对身体健康方面有病理性焦虑情绪。

可是，在ICD-11中，疑病症被归属于“强迫及相关障碍”。而在DSM-5中，疑病症则归属于“躯体症状及相关障碍”中。换言之，即使是国际上权威的诊断体系，但它们也并非完全统一的。而且，无论哪一种诊断体系，它们都是动态变化的，不宜将其奉为“金标准”。

03、长期精神内耗很可能是“焦虑症”的表现

现在主流的针对焦虑症、强迫症的治疗方式，都着眼于消除病理性焦虑情绪，又或者是消除强迫症状。比如服用抗抑郁药、抗焦虑药，接受减缓焦虑的催眠下暗示疗法，认知行为疗法等等。

这些方法都能起到一定的作用，但往往难以真正地解决问题。这就导致很多患者出现了上面所说的情况，病情反反复复，时好时坏，很多精神科大夫继而认为这是慢性复发性疾病。

其实，这是因为这些治疗方法都难以直接修复焦虑症、强迫症等焦虑障碍的根源——病理性记忆，尤其是叠加性心理创伤。如果能实现这一点，无论是焦虑症还是强迫症，都能高效化康复。

我们后面的文章还会更加详细地介绍真正的病因和高效化的治疗，以及提供一些消除病理性焦虑情绪的建议。

还有，有的患者因为长期深受焦虑症的困扰，他们出现了不理性的康复目标，希望能消除自己所有的焦虑情绪，永远只会感到平和、平静。

希望这部分患者能意识到，这不仅是不切实际的，而且也是危险的。上文提到了，生理性焦虑情绪是人类生存、生活的必需品，不应该盲目地消除。

最近几年，网络上出现了一个热词“精神内耗”。它不是精神医学上的诊断或概念，而是对某种精神心理状态的生动描述——个体因为一些现实问题不断地纠结、犹豫、长期产生内心冲突，简单来说，就是不停地感到焦虑，不断消耗自己的“能量”，令自己心身俱疲。

其实，很多容易“精神内耗”的人，有可能达到了焦虑症的诊断标准。如果总是停止不了精神内耗，那最好及时就诊，借助专业的治疗手段尝试打破恶性循环。否则，长期的“精神内耗”有可能会导致重度抑郁发作，引发悲剧。