叶酸可以帮助预防脑卒中？专家建议这些食物可以经常吃

杨先生平时在生活中有很多不良习惯，例如他每天差不多都要抽半包烟，同时，晚饭的时候还要喝许多白酒，而在临床上许多疾病的产生都与长期的不良生活习惯有关，一天，在吃完晚饭后，杨先生忽然感觉到莫名其妙的头晕、头痛，素来谨慎的他急忙到医院进行检查。

杨先生详细的向医生告知了他平时的生活习惯，同时，也将他既往无重大疾病的情况告知了医生。医生根据杨先生的情况给他开具了血液等方面的体检，测血压测得收缩压为171mmHg，舒张压为103mmHg，另外，血液检查指出杨先生血液中的同型半胱氨酸为12umol，在通过脑部CT等检查排除其它疾病后，杨先生最终被诊断患上了H型高血压。

医生在为杨先生制定个体化的治疗方案时，针对他的病情给出了如下建议：“杨先生，H型高血压作为高血压疾病的一种，首要的治疗目的便是通过降压药物将血压控制住，但除此之外，很有很重要的一点，那就是你必须要补充叶酸，这可以为你降低未来患上脑卒中的风险。”

在上述案例中，杨先生因为不良的生活习惯，被医生诊断患上了H型高血压，在制定治疗计划时，医生讲出使用降压药物的观点不足为奇，但是，为什么还要着重提出使用叶酸，并且还说出该物质能预防脑卒中的发生呢？

一、叶酸为什么可以预防脑卒中？

每年的10月29日是“世界卒中日”，脑卒中在临床上具有复发率高、发病率高以及死亡率高、致残率高的特点，放眼全世界，每100个人中就会有25人可能会发生脑卒中，每间隔6秒，世界上就会有1人因为脑卒中而丧失生命，因此，脑卒中与我们的健康息息相关。

生活中导致脑卒中发生的因素很多，例如经常熬夜、情绪经常控制不佳等，而在众多因素中，有一个因素的存在是导致脑卒中发生的首要危险因素，那便是高血压。

当然，如果在患有高血压的基础上再患有其它脑卒中的诱因，那么脑卒中发生的风险会进一步升高，其中有一个诱因便十分的显眼，那就是高同型半胱氨酸血症，这类型的高血压在临床上被称为H型高血压。

临床上无论是单纯的高血压还是H型高血压，其过高的血压水平都会打破机体动脉弹性规律以及相关平衡，进而导致动脉弹性功能的紊乱，而在临床上，动脉功能以及形态结构的改变为导致脑卒中在内的心血管事件的最主要因素，而H型高血压在上述基础上还要叠加高Hcy的影响，当体内的Hcy大于一定量时，该物质会损伤小血管内皮细胞，进而让小血管密集的大脑更容易出现血栓。

因此，Hcy和高血压同时存在时对脑卒中在内的心脑血管事件的发生有十分明显的协同作用。相较于单纯的高血压，H型高血压发生脑卒中的风险会提升5倍之多，如果是正常人，这个风险倍数会更大，可达到25到30倍，因此，H型高血压的存在可以说和脑卒中的发生有明显的关系。

叶酸在体内具有调控Hcy的作用，当叶酸的量充足时，血液中的Hcy会一直处于正常的水平，不会让大脑中的细小血管产生血栓，另外，充足的叶酸还具有一定的抗氧化应激的功效，虽然它不能直接使血压降下来，但是，它可以有效的改善高血压患者的血管内皮功能，有效降低高血压对脑部血管等的不利影响。

因此，从有效调控Hcy水平以及保护血管结构出发，叶酸可以帮助高血压患者尤其是H型高血压预防脑卒中的发生，在2007年6月份，《柳叶刀》发表了一篇中美科学家的联合论文，该论文明确指出：Hcy在补充叶酸后，其水平下降程度可超过20%，相对应的脑卒中的发生风险也会明显下降25%，这也是案例中，医生在查明杨先生患有H型高血压后，让他补充叶酸预防脑卒中的原因所在。

当然，说到H型高血压，该类型的高血压在我国很常见，大概4个高血压患者中便有3个存在高Hcy血症，男性的为91%，而女性的则为60%，因此，对于我国的高血压患者来说，通过补充叶酸来预防脑卒中十分重要。而在叶酸的补充措施中，有一个措施十分重要，那便是通过食物来补充叶酸。

那么，在生活中，什么食物富含有叶酸呢？

二、富含叶酸的常见食物有哪些？

叶酸在临床上不能被机体合成产生，因此，对于一般人或者高血压患者来说，通过食物来补充叶酸十分的有必要，以下几种食物是常见的富含叶酸的食物。

1、猪肝

猪肝是生活中很常见的富含叶酸的食物，每100克猪肝中大概含有的叶酸量是在425.1微克左右，除了富含叶酸外，维生素、蛋白质、铁元素等营养物质也在猪肝中的量很多。

当然，猪肝在富含上述营养物质的同时，还含有很多的胆固醇，其胆固醇含量是瘦肉的3到5倍，考虑到胆固醇是心、脑血管疾病发生发展的重要诱因，因此，推荐无心脑血管疾病的年轻人将猪肝作为叶酸补充的重要来源，至于中老年人这类特殊人群，建议少吃。

2、鸡毛菜

所谓的鸡毛菜也叫青菜、小白菜，这种蔬菜也含有丰富的叶酸，100克鸡毛菜中含有的叶酸量是在165.8微克左右。

鸡毛菜除了富含叶酸外，还富含维生素、钙等微量元素，尤其是钙的含量很高，差不多100克鸡毛菜中含有的钙可达90毫克，在蔬菜中是当之无愧的补钙冠军。因此，临床上鸡毛菜十分适合需要补叶酸的缺钙人群。

3、黄豆

黄豆作为豆类食物的代表之一，其叶酸的含量也十分的丰富，差不多100克黄豆中含有的叶酸量是在181.1微克。

黄豆除了富含叶酸能有效预防脑卒中外，其含有的有效成分还能预防冠心病、降低血压水平。

当然，说到黄豆，不得不提到它的蛋白质含量，在食物中也是能排上号的存在，其蛋白质含量为35%到40%，另外，黄豆所含有的胆固醇也十分低，因此，黄豆十分适合中老年人、高血压人群等特殊存在来补充叶酸。

4、芦笋

芦笋的叶酸含量虽然不及以上3种食物，但也不少，大概100克芦笋中含有的叶酸量是在145.5微克左右，除了富含叶酸外，芦笋还富含钼、锌、甾体皂甙等微量元素或者物质，同时，芦笋在含脂肪低的同时，还属于高蛋白食物，100克芦笋，其蛋白质含量可达8.4克，是一般瓜果蔬菜的3到4倍，因此，芦笋十分适合中老年人、高血脂人群等存在来补充叶酸。

总而言之，在临床上以上4种食物都富含有叶酸，同时，其所含的营养物质都各有特点，含量也十分丰富，在生活中，需要补充叶酸的朋友可根据自身的身体情况，从4种食物中选择其中之一。当然，为了更好补充叶酸来预防脑卒中，一些注意事项必须要谨记。

三、补充叶酸的注意事项有哪些？

叶酸作为人体所需的营养物质，同补充铁、铜等一样，也有自己的一些注意事项，如果不对这些注意事项进行关注，很容易得不偿失。

• 适量原则

叶酸过少容易导致高同型半胱氨酸血症的发生，而过高也同样有危害，摄入过多的叶酸可能会提高某些癌症的发生几率，另外，体内叶酸过多时还会干扰锌的代谢并使其缺乏，因此，叶酸的补充一定要遵循适量原则，按照我国的相关标准，400微克是成年人叶酸摄入的最佳剂量，在不产生负面影响的情况下，成年人单日摄入叶酸的最高剂量大概为1000微克。

• 补充方式的选择

上文已经说过，机体不能自己产生叶酸，因此，叶酸的补充主要有2个来源，一个是食物，另外一个是药物。食物补充这个途径在临床上适合一般人或者叶酸少量缺乏的人群，而药物补充这个途径则适合急需补充叶酸的人群，例如高同型半胱氨酸血症人群、H型高血压人群。

通过食物补充叶酸时有几点需要注意，首先不同食物中的叶酸利用率存在区别，天然食物的为50%，强化食物的为天然食物的1.7倍即85%，其次是注意食物的及时食用，因为蔬菜在贮藏2到3天后，其叶酸的含量会减小，严重者可达50%到70%，此外还需注意烹饪方法，高温烹饪、盐水浸泡等形式会让食物中的叶酸大量丢失。

而通过药物补充叶酸，在空腹状态下，叶酸的生物利用率可以为100%，但后果便是叶酸的补充很容易超标，因此，通过制剂补充叶酸时，一定要在医生指导下进行。

总结

当机体摄入适宜的叶酸时，能有效对高同型半胱氨酸的水平进行调控，同时，它还能降低高血压对血管结构的不利影响，而高血压尤其是H型高血压是导致脑卒中发生的主要独立危险因素，因此，补充叶酸能有效预防脑卒中，这也是案例中，杨先生在诊断出H型高血压后，医生着重提醒他使用叶酸预防脑卒中的原因所在。

而在生活中，补充叶酸除了通过使用叶酸制剂外，还可以摄入富含叶酸的食物，例如芦笋、猪肝等。

参考文献
[1]李纪尧,周俊凝. 脑卒中患者需要常规补充叶酸吗 [J]. 大众健康, 2024, (01): 64-65.
[2]历丽. 高同型半胱氨酸血症 [J]. 开卷有益-求医问药, 2023, (05): 20-21.