江苏
随着冠心病患者的增多，做心脏支架的人越来越多，做心脏支架之后并不是一劳永逸了，定期复查非常重要，并且有些人还要复查冠脉造影。
咱们按照时间顺序讲一下复查的要点：
一般来说心脏支架后需要吃几种药物，这些药是否有效，当然需要通过检查来评判。
一、支架治疗后1个月。要抽血化验血常规、肝肾功能、血糖、血脂、电解质、心肌酶、心电图、心脏超声等。虽然间隔时间短，但非常必要。
抽血化验的目的，是评估一下药物的效果以及有没有副作用。比如说吃他汀类药物，像阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，要看是否有肝肾功能的损害，有没有对肌肉的影响，血脂尤其是低密度脂蛋白胆固醇是否降到1.8毫摩尔每升以下，如果不达标，需要调整治疗的方案。
长期吃阿司匹林等要观察血小板是否偏低，身上有无出血点、瘀斑，大便是否发黑，有无血尿等。尤其是近期放支架后，需要联合氯吡格雷或者替格瑞洛双抗血小板，出血的风险较高，对于曾经有胃溃疡出血的人尤其需要注意。
心电图、心脏超声与以前对比，看心肌缺血是否改善，心脏有无扩大等，对冠心病的预后有很大的指导作用。如果进行性加重，说明病情没有控制住，需要调整或强化治疗。
二、支架后3~6个月。如果病情稳定，在第3~6个月时对上述指标进一步检查。
三、支架后一年。这是比较关键的时间点，需要进行全面评估，仍然复查上面的指标，结合病人的表现，如果支架后明显改善，各种检查较好，那么双抗血小板治疗可以改为单用阿司匹林抗血小板治疗。
四、以后的复查最好按照医生的要求，去医院开药时每半年复查一次关键指标。
有一个核心的问题就是，到底要多久复查冠脉造影？有的医生让患者每年复查冠脉造影，这其实是没有必要的，但一般要遵循以下的原则：
1、对于病情严重，尤其是急性心梗、多支病变等患者支架治疗后，可在1年的时候复查评估一次，了解血管通畅的情况。
2、对于药物球囊治疗或者可降解支架的植入，最好按照医生的要求进行在治疗的1年左右复查造影。
3、对于随访过程中出现病情突然加重，心电图等检查提示不稳定型心绞痛甚至心肌梗死，考虑血管狭窄再次加重，建议随时进一步冠脉造影检查。
4、对于普通病变支架治疗后效果良好，复查过程中无明显病情加重，病情平稳的患者，2~3年复查造影问题不大。
总之，冠心病的治疗需要长期坚持，并且要经常进行观察复查，了解血管病变的稳定程度，只有这样，才能取得更好的治疗效果。
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