夜半时分,随着一阵喊叫声,急诊室风风火火地闯进一对年轻夫妇,女的怀里抱着一个婴儿。见孩子处于昏睡状态,医生忙吩咐护士给她吸氧、输液,一边给孩子体检,一边向父母了解孩子的病史。
孩子叫蓉蓉,6个月大,昨天患感冒、低烧,不吃奶、轻微咳嗽,上午到医院看过,晚上病情突然加重。
体检发现,孩子面色苍白、四肢发冷、呼吸困难、心率加快。医生看了上午的病历,暗自思忖:孩子体温不是很高,肺部没有感染迹象,没有抽搐,脖子也不僵硬,感冒不算重,又不像脑炎、流感等疾病。况且上午已吊了抗生素,用了止咳、退热药,病情怎么就突然加重了呢?不行,在病史上还得再了解一下。
医生问孩子的妈妈:“看过病回家后,孩子的情况怎样?”
“输液后回到家已是下午三点多,孩子的情况好多了,也有了精神,傍晚时睡着了,谁知睡醒后大哭,不吃奶、不吃药,哭得直憋气,面色还有些发青。”孩子的妈妈回答。
医生又问道:“除了白天开的药,还给她吃过其他药吗?”
孩子的妈想了想,犹豫半响才说:“没有。”
医生再次追问:“仔细想想看,有没有给她使用其他什么药?”
孩子的爸爸突然想起,忙说:“大夫,药确实没有给孩子吃,不过我看她憋得难受,发现她鼻子堵塞,就把家里我们用的滴鼻净给孩子的两个鼻孔各滴了几滴。没想到,孩子的病情反而加重了,难道与这滴鼻净有关?”
医生恍然大悟:“没错,就是这滴鼻净惹的祸!”说完,赶忙抢救患儿。
约摸过了一个多小时,孩子的情况好转,面色转红,四肢温暖,呼吸恢复了平稳,心率也趋于正常……小俩口惊魂未定,询问医生这到底是怎么回事?于是医生就向他们聊起了这“滴鼻净”——
滴鼻净又名鼻眼净,学名盐酸萘萘甲唑啉,是一种化学合成的拟肾上腺素类药物,局部使用能强烈持久地收缩血管,对中枢神经系统有一定抑制作用。该药常用的制剂有两种:一种浓度为1‰,另一种是0.5‰的淡液。前者常用于成人急、慢性鼻炎或感冒引起的鼻塞症状,后者用于小儿。婴幼儿鼻腔狭窄、鼻黏膜柔嫩、血管丰富,感冒或感染时鼻黏膜充血肿胀,极易引起鼻塞,使小儿张口呼吸;特别是正在哺乳的孩子,用口吸奶时由于鼻塞不能通气,常会因憋闷而不能吸吮以至又哭又闹,这时许多家长就会用滴鼻净来为孩子缓解鼻腔充血和炎症。殊不知,选用和使用滴鼻净不当,极易造成孩子中毒。
小儿鼻腔黏膜血管丰富,对药物吸收迅速,而孩子对药物的耐受和解毒能力又差;加上小儿体重轻,很容易用药超量;更可怕的是误用了成人用的滴鼻净,其危险性就更大,往往在滴药数分钟至4小时内出现中毒反应。表现为哭闹、心跳加快、嗜睡、拒食、呕吐、昏迷、面色苍白、呼吸短促、四肢冰冷等。情况严重时,如果家长没有及时发现、延误抢救时机,还会危及孩子的生命。
其实,滴鼻净并非完全不能使用,鼻塞严重时适当使用是可以的,但家长必须注意以下问题:首先,选药时一定要注意必须是小儿用的滴鼻净,小儿只能使用0.5‰的滴液;其次,在用量上必须严格控制,每次最多只能滴一滴,再次滴药必须间隔6小时以上;第三,使用时间不能长,否则会上瘾,所以一般使用时间不超过3天。
婴幼儿能不用最好不用滴鼻净。婴儿鼻塞,如无其他全身症状,应先用棉签清除鼻涕和异物;如仍不通畅,再滴少许薄荷油;也可用热毛巾敷鼻部及全额。这些方法都无效时,可用0.5%的麻黄素滴鼻液滴鼻,但要注意每次只滴一滴,重复使用时要间隔4小时以上。
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