甘肃紫癜性肾炎最佳治疗方式是什么？成都西南中医医院

　　紫癜性肾炎，又称过敏性紫癜性肾炎，是一种由过敏性紫癜累及肾脏所致的免疫介导性肾小球疾病。其临床特征主要表现为皮肤紫癜、关节疼痛、腹痛、血尿、蛋白尿等，严重时可导致肾功能损害。针对紫癜性肾炎的治疗，需综合考虑病情轻重、个体差异以及并发症情况，采取个体化、综合性的最佳治疗策略。

　　一、药物治疗

　　1. 糖皮质激素：对于活动性肾炎、肾功能快速下降或肾病综合征表现的患者，糖皮质激素如泼尼松是首选药物。通过抑制免疫反应，减轻肾脏炎症，改善肾功能。治疗过程中需密切监测病情变化和激素副作用，适时调整剂量。

　　2. 免疫抑制剂：对于单用激素效果不佳或需要较大剂量维持的患者，可联合使用免疫抑制剂如环磷酰胺、硫唑嘌呤、霉酚酸酯等。这些药物能更深层次地抑制免疫反应，降低复发风险。

　　3. 抗凝及抗血小板药物：对于存在血栓形成风险的患者，如血小板明显增多、高凝状态或已发生血栓者，可应用低分子肝素、阿司匹林等药物预防或治疗血栓。

　　二、对症支持治疗

　　1. 控制血压：高血压是加速紫癜性肾炎进展的重要因素，应积极控制在目标范围内(通常<130/80mmHg)。首选ACEI或ARB类药物，既降压又能保护肾脏。

　　2. 营养支持与饮食管理：保持合理饮食，限制蛋白质摄入量(一般为0.6-0.8g/kg/d)，以优质蛋白为主，避免加重肾脏负担。同时保证充足热量供应，防止营养不良。

　　三、并发症防治

　　1. 感染防控：长期使用免疫抑制剂的患者易发生感染，应定期进行相关检查，及时发现并处理感染。

　　2. 肾功能监测与替代治疗：定期评估肾功能，对于发展至终末期肾病的患者，应及时启动透析或肾移植治疗。

　　四、康复与随访

　　患者在治疗期间需充分休息，避免剧烈运动和可能引发过敏反应的因素。病情稳定后，逐步恢复正常生活，但需长期随访观察，定期进行尿液、血液生化、肾功能等相关检查，及时调整治疗方案。

　　紫癜性肾炎的最佳治疗方式是药物治疗与对症支持治疗相结合，个体化制定治疗方案，并注重并发症防治与长期随访。通过科学合理的治疗与管理，多数患者能够有效控制病情，延缓肾功能恶化，提高生活质量。