痛风与痛风性关节炎

痛风是—种古老的疾病，也是近年来的一种多发病。它与人们生活水平的提高密切相关，发病率呈逐年上升之势，在我国南方发病率比北方发病率高，沿海城市高。痛风的发病年龄在40－55岁之间多见，男性为主,女性绝经期后明显增多。近年来40岁以前的痛风并不少见，青少年痛风也有报道。各个种族及民族都有报道，欧美相对较多。痛风病是先天遗传基因（体质）及后天饮食环境两个因素共同造成。若有遗传痛风体质，加上饮食过度，则容易引发痛风病。

尿酸过多是痛风病的起因。向来才子佳人，帝王将相，花花公子、暴饮暴食者、体重超标者、伴随高血压、高血脂的都是痛风的高危人群。纠其原因主要有：

高嘌呤饮食：比如饮啤酒、吃海鲜。

用药影响：阿司匹林，利尿剂，维生素B1，胰 岛素，抗生素。

创伤因素：疲劳过度，过度运动，外伤。

痛风虽然表现在关节，却属于全身性疾病。痛风好发于男性，最常见40岁。通常一次只一个关节，大拇趾基部为最常发作的关节，有50-70％的病人为第一发作部位，其次为足背、足踝及膝关节，手部关节，身体任一关节均有波及可能。

痛风病往往首发或复发于酒宴或运动后，常在夜间发作，突然发生，急剧加重。局部不能忍受任何触摸，或被单覆盖。常常在脚的拇趾和手拇指关节，剧烈疼痛、红肿发热，也可累及其他关节如踝关节，并可反复发作。关节及其周围软组织红、肿、热、痛、状如刀割。轻者发作3－7天后可以自然缓解，严重者持续数周。恢复期关节可以完好如初。多数患者在首次发作的6月－2年内可以再度发作。总趋势是发作间歇时间逐渐缩短，最终关节畸形。

此外，还有一些特殊类型的痛风临床表现。

不典型痛风的临床表现：多关节同时发作（常常见于绝经后女性），第一次较轻，逐渐次次加重，儿童或青少年现有肾结石，再有关节炎。

老年痛风：60岁以上发病，关节以钝痛为主，继发于其它疾病的多见，可以多个关节同时出现症状，容易与骨性关节炎相混淆。

高危痛风：发病年龄较轻，有家族发病史，伴随肾脏疾病：肾结石或肾功能减退，女性绝经期前发病，较早出现痛风结节。

痛风分四期：也有学者将高尿酸血症分为一期（无症状痛风期）

一、急性痛风

二、间歇期痛风

三、慢性痛风

四、痛风性肾病

痛风性关节炎的诊断标准：

1、急性发作的关节炎，1天内病情达到高峰。

2、整个关节呈现暗红色。

3、单侧第一跖趾关节肿痛。

4、血尿酸增高。

5、有痛风石。

测定尿酸时的注意事项：

1、空腹并在抽血前一天避免高嘌呤饮食。

2、抽血前三天如果情况允许，最好停用阿司匹林，利尿剂及一些降压药如寿比山。

3、抽血前避免剧烈活动。

4、由于尿酸在体内的波动性，一次尿酸结果不能盲目做结论，可疑者多查几次。

痛风病人的饮食原则：

1、限制高嘌呤，限制总热能，限制脂肪摄入。

2、限制蛋白质，病情重时可限制在0.8克以内，且以植物蛋白为主。

3、禁用能使神经系统兴奋的食物，如浓茶、咖啡、辛辣刺激性食物及酒等。

4、多吃一些碱性食品，如蔬菜、水果。

5、避免使用抑制尿酸排泄的药物。

6、多饮水。

7、服用降尿酸益生菌：绿色安全，无副作用。建议选择服用迈亚塔（电话：4008809682）公司旗下益生菌“枫益萧”，每天服用2袋食品枫益萧。既能阻碍尿酸生成，溶解沉积的尿酸盐结晶，还能促进尿酸排泄，修复肝肠肾代谢能力，缓解肾脏损伤，提高肠道的抗炎和修复作用。

痛风的药物治疗：

1、秋水仙碱：用于急性期控制炎症。

2、促进尿酸排泄的药物：苯溴马隆（立加利仙，痛风利仙）

3、抑制尿酸生成的药物：别嘌醇、非布司他。

后两类药物主要用于间歇期及慢性期药物治疗；此外还有消炎镇痛药和激素类药物均可应用于痛风的治疗。

物理治疗：关节急性期忌热敷！

培养良好的饮食习惯有助于控制痛风发作，比如定量进食、禁食海鲜、啤酒、含糖饮料等。

痛风的长期治疗目标是“治愈”，“治愈”最关键的是控制血尿酸在结晶点以下，即<360umol/l或6mg/dl以下。对于已有大量痛风石的患者，为加速痛风石的溶解，目标控制值可降至2～4 mg/dl。相信在患者的大力配合下，在医生的准确治疗下，多数患者都能达到“治愈”的目标。