尿酸高了，怎么“吃”能降下来

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高尿酸血症和痛风是同一疾病的不同状态。近年来，高尿酸血症/痛风的发病率呈逐年上升趋势，且发病年龄越来越年轻化。2018年~2019年中国慢性病及危险因素监测数据表明，中国成人居民高尿酸血症患病率为14%，痛风患病率为0.86%~2.20%。高尿酸血症与痛风的发生与膳食及生活方式密切相关。

合理饮食，减少高嘌呤食物摄入，保持健康体重，有助于控制血尿酸水平，减少痛风发作。《成人高尿酸血症与痛风食养指南（2024年版）》以食养理念为基础，依据现代营养学理论和相关证据等，提出成人高尿酸血症与痛风人群食养基本原则和食谱示例。

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6条食养原则和建议

1. 食物多样，限制嘌呤

该指南建议：每天保证谷薯类、蔬菜和水果、畜禽鱼蛋奶、大豆和坚果的摄入，食物品种每天应不少于12种，每周不少于25种。 与此同时，限制高嘌呤食物摄入，有助于控制血尿酸的水平及减少痛风的发生。 高尿酸血症与痛风人群要科学选择食材，以低嘌呤膳食为主，严格控制膳食中嘌呤含量。动物内脏（如肝、肾、心等），嘌呤含量普遍高于普通肉类，应尽量避免选择。鸡蛋的蛋白、牛奶等嘌呤含量较低，可选用。

2. 蔬奶充足，限制果糖

建议每天多食新鲜蔬菜，推荐每天摄入不少于500 g，深色蔬菜（如紫甘蓝、胡萝卜）应当占一半以上。乳蛋白是优质蛋白的重要来源，可以促进尿酸排泄，鼓励每天摄入300 mL或以上的奶及奶制品。

此外，应限制果糖含量较高的食品，如含糖饮料、鲜榨果汁等。与此同时，水果中虽含有果糖，但其中的维生素C、黄酮、多酚、膳食纤维等营养成分可改变果糖对尿酸的影响作用，因此，水果的摄入量与痛风无显著相关性。指南建议每天水果摄入量200 g~350 g。

3. 足量饮水，限制饮酒

定时、规律性饮水可促进尿酸排泄。高尿酸血症与痛风人群在心肾功能正常情况下，应当足量饮水（每天建议饮水2000 mL~3000 mL）。尽量维持每天尿量大于2000 mL。优先选用白水，也可饮用柠檬水、淡茶、无糖咖啡及苏打水等，同时避免过量饮用浓茶、浓咖啡等，避免饮用生冷饮品。 此外，应限制饮酒，且急性痛风发作、药物控制不佳或慢性痛风性关节炎的患者应不饮酒。

4. 科学烹饪，少食生冷

推荐每天食盐摄入量不超过5 g，每天烹调油不超过25～30 g。减少油炸、煎制、卤制等烹饪方式，提倡肉类汆煮后食用，尽量不喝汤。腊制、腌制或熏制的肉类，其嘌呤、盐分含量高，高尿酸血症与痛风人群不宜食用。 同时，痛风患者应少吃生冷食品。

5. 吃动平衡，健康体重

高尿酸血症与痛风肥胖人群应在满足每天必需营养需要的基础上，通过改善膳食结构和增加规律运动，实现能量摄入小于能量消耗；同时，避免过度节食和减重速度过快，以每周减低0.5 kg~1.0 kg为宜，最终将体重控制在健康范围。

6. 因地因时，择膳相宜

膳食习惯是诱发痛风的重要因素，要因地制宜，构建合理的膳食结构，养成良好的膳食习惯。同时，因时制宜，分季节进行调理。如：春季应夜卧早起，膳食清淡，多吃含有丰富维生素、膳食纤维的蔬菜和水果；夏季食物应清淡、营养、易消化，推荐吃丝瓜、冬瓜等；秋季应早卧早起，情绪上要安定平和，推荐吃莲子、莲藕、百合等；冬季早卧晚起，居处宜保暖，膳食上应减少吃火锅、烤串、肉汤等。

成人高尿酸血症与痛风人群的食物选择

该指南给出了关于成人高尿酸血症与痛风的9类食物选择建议，这些类别包括谷薯类、肉类、蛋类、奶类、大豆及制品类、蔬菜类、水果类、食用油、调味品。

• 谷薯类：优选食物：糙米、全麦面粉、玉米、青稞、荞麦、黄米、燕麦、小米、高粱、藜麦、红薯、紫薯等。不宜食物：黄油面包、糕点等高能量加工食品，以及油条、油饼等油煎油炸食品，饼干、蛋糕、甜甜圈等糖含量较高的加工食品。

• 肉类：优选食物：瘦肉、去皮禽肉等适量食用。不宜食物：肥肉、动物内脏，咸肉、腊肉等加工肉制品，鱼籽、蟹黄、鱿鱼、牡蛎、蛤蜊等海鲜水产。

• 蛋类：优选食物：鸡蛋、鸭蛋等。不宜食物：咸蛋等。

• 奶类：优选食物：脱脂奶、低脂奶、鲜牛奶、纯牛奶、低糖酸奶等。不宜食物：奶油、黄油等。

• 大豆及制品类：优选食物：豆腐、豆腐干等。不宜食物：油豆腐皮、豆腐泡等油炸豆制品。

• 蔬菜类：优选食物：新鲜蔬菜。不宜食物：腌制蔬菜。

• 水果类：优选食物：樱桃、草莓、菠萝、桃子等新鲜水果。不宜食物：添加糖含量高的水果制品，如果汁、水果罐头等。

• 食用油：优选食物：紫苏油、亚麻籽油、核桃油、橄榄油、茶籽油、菜籽油、葵花籽油、玉米油、芝麻油、豆油、花生油、胚芽油等。不宜食物：棕榈油，猪油、牛油、羊油及其他动物油。

• 调味品：优选食物：低钠盐（每天不超过5 g）。不宜食物：酱类、腐乳等高盐调味品；红糖、白糖、糖浆等。

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参考资料

[1] 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 成人高尿酸血症与痛风食养指南（2024年版）. 中华人民共和国国家卫生健康委员会官网6c8afb3b8981447c8e96a65143eefedd.pdf (nhc.gov.cn)

[2] 黄叶飞, 杨克虎, 陈澍洪, 等. 高尿酸血症/痛风患者实践指南[J]. 中华内科杂志, 2020, 59(7): 519-527.

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