北京
常常看到这样的标题，“高血压，三种水果不能吃”，“高血压三种水果不能碰”，“高血压远离三种水果”，……。好奇点进去看看，不少文章都说到不能吃柑橘，
那我们就来说说，高血压患者到底能不能吃柑橘？
高血压患者是能吃柑橘的。对于高血压患者，还主张吃些含钾高的水果，减少钠的摄入，有助于降低血压。柑橘类水果就是含钾量比较高的水果，适当食用有助于降血压。
即使是合并糖尿病，也可以适当地吃些低糖、升糖慢的水果，柑橘是在可食范围内的（糖尿病人不能吃水果？医生：适当吃水果有助于控糖）。
注意，适当食用。一般人是每天半斤左右，糖尿病人也就是每天2～4两。敞开吃、逮着一种水果可劲儿吃，都是不健康、不可取的。
至于合并肾功能不好、血钾升高的患者，无论哪种原因引起来的都要避免高钾食物，这不是高血压本身的禁忌。
说高血压患者不能吃柑橘，源自一类降压药和一种柚、一种橙的相互作用，误伤了所有柑橘。
- 一类降压药，主要是钙通道阻滞剂里的“地平”类降压药，像非洛地平、硝苯地平、拉西地平、尼索地平、尼卡地平等。注意，氨氯地平、左氨氯地平不在此列。
- 一种柚是西柚，又叫“葡萄柚”，这是最主要的有禁忌的水果；另外还有一种橙，“塞维利亚橙”，据说是种“酸橙”。
这是因为，西柚（汁）里的一些成分和这些“地平”类降压药在身体里代谢时都要经过同一个药酶，“细胞色素P450 3A4”酶。所以当吃了西柚或喝了西柚汁后，就会影响、阻碍“地平”类药物的代谢。药物代谢不了，血液里的药物浓度就增加了，降压作用就增强了，不良反应也就增加了。塞维利亚橙汁也是类似的作用。据研究，西柚（汁）或塞维利亚橙汁可以使这些“地平”类药物的血药峰浓度增加3倍，生物利用度也不同程度地增加，而且西柚汁的影响还会持续至少3天。所以，服用硝苯地平、非洛地平、拉西地平等降压药时，都是禁忌食用西柚或西柚汁的。
研究国产的常山胡柚、琯溪蜜柚和非洛地平之间就没有明显的影响。所以，药物禁忌或限制食用的主要是西柚/西柚汁。
不只是对降压药，西柚（汁）还对三种他汀有影响。
不少高血压患者是合并高脂血症的，降压治疗时还同时服着降胆固醇的“他汀”药。这里，有三种“他汀”也是经过“细胞色素P4503A4”药酶代谢的，就是洛伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀，因此也会和西柚（汁）发生不良反应（。但是影响的强度不一样，也是要注意避免或限制少量饮用的。那又吃上面说到的“地平”、又吃这三种“他汀”之一的高血压患者就更要注意了（吃“地平”不能吃“他汀”？事关三种他汀，这样吃才安全）。
可不可以吃些西柚减少服降压药？
这一点，医生早就想过了。不光是降压药，降脂的“他汀”也想过。既然西柚汁可以增加一部分“地平”降压药和“他汀”降脂药的血药浓度，那能不能搭着吃点儿西柚、喝点儿西柚汁、少吃点儿药来达到降压、降脂的目的？
很难。理想很丰满，现实很骨感。
因为人体太复杂了。个人和个人还不一样，这个西柚和药物的剂量，各占多大比例呢？掌控不好。吃少了不起作用，吃多了作用大发了，出药物不良反应了！另外，成本也得考虑。所以，搭着喝西柚汁少吃药的想法还没有研究好，更谈不上实施了。
这么说下来，说高血压患者不能吃柑橘是个误区。
真正要注意的，是吃“地平”类降压药里的硝苯地平、非洛地平、拉西地平、尼索地平、尼卡地平等药物时要避免食用西柚或西柚汁，还有塞维利亚橙汁；吃洛伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀的高血压患者也要注意避免或少食西柚（汁），药物剂量也要注意。
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