【名医名科】撑起了身体，却伤了手腕！桡骨远端骨折您了解多少？

当摔倒发生时，人的第一反应是手撑地，导致桡骨远端骨折，这是上肢骨折的高危因素。下面，骨科中心带您了解桡骨远端骨折的预防、治疗及康复相关知识。

什么是桡骨远端骨折？

桡骨远端骨折是指距桡骨下端关节面3cm以内的骨折。该部位为骨松质和骨密质的交界处，为解剖薄弱处，一旦遭受外力，容易骨折。

不同人群的桡骨远端骨折

儿童发生桡骨远端骨折大多在青春期，常见致病因素包括体育活动、机动车事故等。幸运的是，儿童一般不需要解剖复位，骨转换明显，预后良好，并发症发生率低。

年轻人身体灵活度高，发生桡骨远端骨折并不多，主要致病因素包括体育活动和机动车事故。关节外骨折时，通过积极治疗通常会恢复良好，而关节内创伤，关节炎发生率较高。

桡骨远端骨折常常发生在老年人群中，最常见原因是从站立高度坠落（跌倒）。由于骨质疏松、愈合能力差等原因，老年桡骨远端骨折愈合较年轻人有明显差异。

桡骨远端骨折有哪些类型？

伸直型（Colles骨折）

跌倒时，腕关节呈背伸位，手掌先着地，可造成伸直型骨折。伸直型骨折远段向背侧和桡侧移位，桡骨远段关节面改向背侧倾斜，向尺侧倾斜减少或完全消失，甚至形成相反的倾斜。如合并尺骨茎突骨折，下桡尺关节的三角纤维软骨盘随骨折片移向桡侧和背侧；如尺骨茎突完整，骨折远端移位明显时，三角纤维软骨盘附着点必然破裂，掌侧屈肌腱及背侧伸肌腱亦发生相应的扭转和移位。

屈曲型（Smith骨折）

跌倒时，腕关节呈掌屈位，手背先着地，可造成屈曲型骨折，屈曲型骨折远段向桡侧和掌侧移位。

背侧缘型

跌倒时，前臂旋前，腕关节呈背伸位，手掌着地，外力使腕骨冲击桡骨远段关节面的背侧缘，可造成桡骨远段背侧缘劈裂骨折，伴有腕关节向背侧脱位或半脱位。此型骨折较少见。

掌侧缘型

跌倒时，腕关节呈掌屈位，手背先着地，可造成桡骨远段掌侧缘劈裂骨折，同时伴有腕关节向掌侧脱位或半脱位。

如何预防桡骨远端骨折？

一要防止跌倒摔伤；二要防止骨密度降低，预防骨质疏松症。跌倒摔伤所带来的风险不仅局限于桡骨远端骨折，它会带来一系列系统性疾病，严重时甚至威胁生命。

老年人如何预防跌倒？

1.走路时不要看手机，平时穿的鞋子一定要合适；

2.室内消除可能导致绊倒的危险物品和杂物，合理摆放生活物品的位置；

3.室外活动时如遇雨雪天气，穿防滑鞋子避免跌倒；

4.发生跌倒时尽量避免直接用手臂强行撑地，身体顺势翻滚使腕、肘、肩依次着地缓冲能量，避免发生骨折。

我院骨科中心治疗桡骨远端骨折的特色优势

中医保守治疗

手法复位石膏、夹板固定，仍然是桡骨远端简单、稳定骨折的主要治疗方法。复位后采用石膏、夹板固定，应根据桡骨远端骨折的类型及损伤机制，分别置于中立位、掌屈尺偏位、背伸位或者前臂旋前、旋后位，有些患者单纯前臂石膏固定，部分患者需要行跨肘关节石膏固定。

保守治疗适用于简单稳定骨折或者对于腕部功能要求较低，以及手术风险过大的老年患者。固定期间，患者需口服外用药物配合治疗，且积极做指间关节、指掌关节屈伸锻炼及肩肘部活动。解除固定后，做腕关节屈伸和前臂旋转锻炼。

手术治疗

如有背侧粉碎的范围，超过掌背侧距离的50％；干骺端掌侧骨折粉碎；原始背倾角>20°；关节内骨折；合并尺骨骨折的患者适合手术治疗。

桡骨远端骨折的手术治疗方法主要包括：经皮克氏针固定、桥接或非桥接外支架固定；切开复位钢板螺钉内固定。

配合骨科中心院内制剂治疗

功能主治：散瘀活血，接骨续筋。用于外伤所致的骨折筋伤，症见患处疼痛、肿胀、瘀斑、功能障碍。

功能主治：补益肝肾，舒筋壮骨，祛风止痛。用于肝肾亏虚、风湿痹阻所致的骨痹、骨质疏松等。

桡骨远端骨折的预防与调护

合理的体育运动能改善肢体的平衡能力，增强骨骼的强度减少骨折发生的机率。此外，均衡饮食，避免吸烟，治疗骨质疏松症，也是降低骨折发生的有效措施。希望大家通过了解科普知识，有效预防此类损伤的发生，一旦发生损害，不要焦虑，及时来院就医，以降低发生损伤后的并发症，努力恢复受创肢体的功能。

文章来源/骨科中心

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