西区医院开展区内首例心脏外科迷宫手术

近日，西区医院心脏血管外科团队为一位43岁的风湿性心脏病合并房颤患者实施了体外循环下心脏二尖瓣机械瓣膜置换术、三尖瓣成形术及房颤迷宫术等系列心脏手术，其中心脏外科迷宫手术尚属九龙坡区首例，这标志着西区医院在心脏外科领域的技术水平又迈上了新台阶，为辖区百姓“大病不出区”提供更高精、高效的医疗服务。

患者向心外科医护团队赠送锦旗。重庆西区医院供图

据了解，患者王女士(化名)活动后气促3月，加重3天，伴心悸。自诉一动就累，而且坐着累、躺着累、睡觉都累，基本睡不着，被困扰许久，后就诊于西区医院，经检查诊断为“风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴重度关闭不全、三尖瓣中度关闭不全，心功能Ⅲ级，心房颤动，高血压病3级(极高危)，肝血管瘤”。

李炜(左一)团队手术中。重庆西区医院供图

通过详细评估及充分的术前讨论后，重庆西区医院心脏血管外科副主任李炜带领团队为患者施行“二尖瓣机械瓣膜置换术、三尖瓣成形术、心脏射频消融改良(Ⅳ型)迷宫术、体外循环辅助开放性心脏手术”。经过心脏停跳体外循环111分钟、主动脉阻断53分钟，手术顺利完成，停止左心引流，胀肺、排气、复温后心脏成功复跳，起搏器辅助循环，精心处理后，患者已平安返回监护室。

心脏外科手术风险极高，除了术中的难题，术后科学的监护和精准护理也是患者生命安全的直接保障。由于术中体外循环阻断心脏血流，患者全身脏器都可能产生病理变化，术后随时可能出现心力衰竭、呼吸功能衰竭、肾功能衰竭等并发症。同时，心脏术后出血、感染、低血压、血栓形成、恶性心律失常等问题也可能发生。为此，重庆西区医院护士长刘晓莉带领副护士长徐小明、徐武艺，护士陈蕾等护理骨干组成监护和护理核心团队，与医生一起对患者实施24小时昼夜监护并及时处理异常情况。在医护团队精心守护下，王女士度过危险期，目前已康复出院。

李炜介绍，房颤是一种严重的心律失常，患病率随年龄增加而增加，会引起患者心慌、心悸等不适，长期房颤可引起心力衰竭、脑梗、老年痴呆等并发症，严重者可能导致猝死。房颤多见于有原发性心血管疾病及其他疾病的患者，如高血压、糖尿病、冠心病、风心病、甲亢等，正常人也可能因大量饮酒、情绪激动、剧烈运动时诱发房颤。

房颤迷宫手术是将心房按照迷宫路线依次切开缝合，使心电信号只能沿着迷宫路线传递，从而使房颤患者的心跳恢复正常节律(窦性心律)的一项心脏外科手术。随着双极射频消融等技术的出现，这种切割缝合技术随后被Cox-迷宫Ⅳ型手术所取代，该型改良手术微创、快速、安全、可靠，被誉为心脏外科治疗房颤的“金标准”。但迷宫手术一般不会单独施行，主要适用于房颤合并其他心脏病，如风湿性心脏病、冠心病、先天性心脏病等需要同期施行瓣膜置换、冠脉搭桥、心内修复或矫治手术时。(重庆西区医院 供稿)

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