【健康科普访谈】王振华:肺部结节不可怕，科学认识最关键

主持人前言：肺癌是我国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤，随着人们健康意识的增强和胸部低剂量CT在体检中的应用，许多人被诊断有肺结节。发现之后，大多数人第一反应是恐慌，恨不得看完网上所有的文章，越看越心惊，越看越心里不确定，那么哪些肺结节可能是肺癌，如何正确对待肺结节呢？

对此，本期节目我们邀请到新乡市中心医院（东区医院）胸部肿瘤外科胸心外科副主任医师 王振华做客演播室，和我们大家讲讲肺结节的相关知识。

首先欢迎王主任的到来，您先和观众朋友们打个招呼吧。

嘉宾：

问题一：在节目的最开始，先和我们大家讲讲到底什么是肺结节呢？

嘉宾：肺结节是在CT检查中显示的小于3cm的阴影。需要注意的是，肺结节只是CT检查提出的一个概念，不是一个疾病的诊断，就像咳嗽一样，咳嗽只是一个症状不是一个疾病。我们关注肺结节最主要是考虑它是不是肺癌，而肺癌的最终诊断需要经过活检或者手术取得病理才能确定，当然了，根据我们胸外科的临床经验，临床诊断为肺癌的正确率也比较高。

问题二：哪些肺结节需要治疗？

嘉宾：小于5mm的结节恶性率极低，定期随访即可，大于5mm的肺结节里，肺癌大约占4%。根据既往的数据和经验，我们将肺结节分为“纯磨玻璃结节”、“混合磨玻璃结节”、“实性结节”。其中“混合磨玻璃结节”的恶性可能最大。此外，是否是肺癌还要根据结节的大小、病史、随访中的变化等综合判断。目前胸外科专家共识认为，大于8mm的磨玻璃结节或混合性结节，需要行手术切除。但每个人有不同的病情，体检所使用的CT机器也有所不同，具体是否需要手术，仍建议到医院咨询专科医生，医生综合分析决定是否进行治疗。

问题三：肺结节做什么检查能确诊？

嘉宾：肺结节一般较小，需要分辨率更高的薄层CT才能准确分析，比如我院东区的256排GE高清CT，分辨率高达0.625mm，该机器同时具有扫描速度快、辐射量低、成像清晰等优点，后期还可以经过AI智能分析，自动筛选并分析结节的恶性概率，进一步提高了肺结节诊断的正确率。

问题四：其实很多人都害怕手术治疗，因此经常会问肺结节能吃药治疗吗？主任。

嘉宾：很多患者体检出肺结节后害怕手术，但又想着不能不管，于是听信各种传言、秘方甚至是骗子，吃了不少药，花了不少钱，不仅结节没消除，还造成肝肾功能的损害，十分可怜。作为三甲医院医生，我可以负责任的告诉大家，大部分肺结节的患者，吃药的作用都不大。对于首次发现的磨玻璃结节，可在咨询专业医生后决定能否观察。有些肺结节经观察后发现可自行吸收，在医生指导下使用抗生素可能有助于吸收过程。不能自行吸收的结节，即使吃药也不能好转，需要经过专业医生的判断后决定下一步治疗方法，切不可病急乱投医。

问题五：肺结节手术是大手术吗？

嘉宾：有一部分患者经观察后最终确诊为肺癌，需要手术，但对手术风险有所顾虑，其实目前肺结节的手术已经十分成熟，而且基本都可使用胸腔镜微创治疗，和老百姓想象的大手术区别很大。而且东区胸瘤科已普遍应用单孔胸腔镜技术，仅需一个3cm的小口就可以完成几乎所有胸外科的手术，最大程度的减少了手术的创伤，术后3天即可达到出院标准。此外，对于肺小结节，手术只需要切除约2cm范围的肺组织就可以治愈，大约相当于不到5%的正常肺组织，术后对生活几乎没有影响。

问题六：肺结节手术治疗效果怎么样？

嘉宾：以磨玻璃表现为主的肺结节大多是肺癌早期，手术切除治疗效果彻底，手术后很少出现复发。因此手术后也不需要放疗、化疗，只需要定期复查即可。但少数患者可出现第二原发癌，也就是和之前肺癌没有关系的新出现的肺癌，此种情况也属于早期，同样有根治机会。根据具体情况，可选择再次手术或放疗、射频消融的治疗，创伤也不大。

问题七：肺结节是如何引起的？能预防吗？

嘉宾：肺结节目前没有统一的明确的病因，可能与多种因素有关，诸如：大气环境（PM2.5）、油烟、自身免疫力下降、精神压力等。

总体来说，没有特殊的预防措施，但是建议饮食营养均衡、适度锻炼、保持心情愉快、雾霾天气时佩戴口罩，对各种疾病均有一定的好处。

主持人结尾：好的，非常感谢王主任的精彩讲解。相信通过刚刚的分享，大家会更加了解肺结节的相关知识。生活中要保持健康的生活方式，发现异常及时就医。好了，本期节目到这里就要结束了，感谢您的收看，我们下期再见。