鼻咽癌和其他头颈恶性肿瘤防治害怕放疗？听听放疗科医生怎么说

2024年4月15日-21日是第30个全国肿瘤防治宣传周，宣传主题是“综合施策 科学防癌”。

为进一步提升全社会癌症防控意识，动员全社会支持和参与癌症防治工作，营造全民防癌抗癌的良好氛围，提升群众防癌抗癌知识水平，在广东省卫生健康委指导下，我院联合广东省精准医学应用学会举行多学科“全国肿瘤防治宣传周健康科普系列讲座”活动。

鼻咽癌、口腔癌、口咽癌等头颈部恶性肿瘤，鼻咽癌因解剖部位特殊，手术往往不是第一选择，放疗才是。

但大众对于放疗认知不足，一旦提到，就觉得十分恐惧，甚至排斥接受治疗。

4月17日，我院放射治疗科负责人郑坚主任医师通过在线直播的形式，为广大网友科普鼻咽癌和其他头颈恶性肿瘤防治的相关知识，带领癌症患者了解放疗期间需要注意的一些事项。

鼻咽癌，地区性高发癌症

鼻咽癌好发于珠江三角洲和两广西江流域，是一个典型的区域性高发疾病，生活在上述地区，祖籍讲粤语的人群，对鼻咽癌都多少有一些了解。

该癌症发病原理尚不明确，但有一些高危因素，比如遗传易感性、EB病毒感染、不健康饮食、长期接触污染环境、吸烟酗酒等。

郑坚表示，鼻咽癌并不属于遗传性疾病，但某些人群携带有鼻咽癌易感基因。上世纪移民欧美的粤语人群，经过2、3代后，鼻咽癌的发病概率还是比当地其他人高。

所以，珠江三角洲和两广西江流域的居民，应尽量保持良好生活方式，尽量降低患上鼻咽癌的概率。

处理智齿、洁身自好

其他头颈恶性肿瘤，比如口腔癌，有一个容易忽略的致癌因素——智齿。

口腔癌是指发生在口腔里任何部位的肿瘤，通常是指发生在颊粘膜，唇粘膜，牙龈，口底，舌头、硬腭和磨牙后三角区部位的癌症。

郑坚表示，临床上见到很多口腔癌，往回追溯病史，就会发现，是智齿长歪却长期没去处理/没有处理好，导致反复磨损口腔黏膜、牙龈导致的。

这是物理因素导致的患癌，从长歪的智齿磨损口腔粘膜到形成癌症，往往历经几十年时间，不断经历损伤-修复的过程，最终修复过程出现错误，正常的粘膜细胞恶变成了肿瘤。

所以，有智齿问题、或到口腔科修复后却仍旧有磨损的朋友，千万别大意，一定要去处理好。

近年来，还出现了一个新的患癌因素：口交后感染人类乳头状瘤病毒(hpv），导致口咽癌。

生活中追求刺激的同时，要学会保护好自己，做些措施。比如，有打hpv疫苗的意识、保持良好性生活习惯等。

放宽心，放疗由一组专业人士完成

如果不幸患上癌症，需要接受放射治疗，不用排斥。

现代放射治疗是由一组受过严格专业培训的专业人员来完成的，包括放射肿瘤学专业医生、放射肿瘤学专业物理师、放射治疗专业技师。

治疗计划的实施过程包括以下步骤：

1. 治疗前的各项常规检查和准备（2~5个工作日）；

2. 体位固定辅助设备制作（15~30分钟）；

3. 肿瘤定位和照射野设计：

① 常规二维模拟机定位并计划设计（1~2小时），此类患者完成计划设计和剂量计算后即可开始放疗；

② CT模拟机定位（30~40分钟）；

4. 三维适形放射治疗计划或调强放射治疗计划设计（1~3个工作日）。

5. 治疗计划中心复位及射野验证（1个工作日）。

完成上述过程并经医生确认放射治疗计划符合要求后即可开始放疗。根据放疗目的的不同，通常需要3~7周，每周一至五照射，周六、日休息。

放疗的四大注意事项

饮食上，怎么舒服怎么吃

郑坚表示，关于放疗期间的饮食问题，他们常常跟病人和家属科普：

只要病人吃得舒服、吃得下、吃得较平衡全面，就可以了。

他说，人体的各种组织器官如同一个工厂，是有一定产能的，不是说塞越多、越补就越好，一定要患者能吸收才好。

在放化疗综合治疗时，化疗期间，从用化疗药物第一天算起，大概10天内，患者的消化道吸收功能是受到影响的，这时候病人想吃什么就让吃什么，只要病人吃得下，且自觉可以消化吸收就可以；如果因为放/化的副作用完全吃不下东西，还可以求助医生，静脉输注全静脉营养（乳白色牛奶样液体），身体所需营养都能到位。

郑坚说，他们常常遇到病人和家属在病房吵起来，起因是家人辛苦熬了高汤，但病人都快吐了，喝不下，家属委屈，病人也伤心。

10天左右，如果病人自己饿了，那就是消化道功能恢复的信号，这时家人才去准备高营养成分的饮食，病人也能开心进食。

另外，也不用太过忌口，中医饮食讲究阴阳平衡，西医饮食讲求营养平衡，只要平时吃得舒服、吃得下、吃得比较平衡全面，就可以吃。

休息充足的同时，也要多动一动

放、化疗期间，患者可能会感觉疲累，但是，切忌一整天躺在床上。

在保证足够的休息前提下，该做什么做什么。做些轻松的家务或工作，和亲朋、邻里聊聊天、打打牌、下下棋，只要身体承受得住，必须有适当的活动。

家属也要让病人做点事，这涉及到心理问题。郑坚表示，如果连倒杯水、打个饭都不让患者做，相当于老在暗示“你有病”，患者的精神压力会很大。

不用太担心皮肤问题

放射治疗期间，受照射部位的皮肤可能会出现充血发红、发痒、脱屑，有毛发的部位会出现毛发脱落（但放疗结束后，绝大多数可重新长出毛发）。

如果照射部位不舒服，请告诉主管医生，千万不要去涂各种药膏，那反而会加重皮损问题。

放宽心，家属也要调节心理

郑坚提及自己去德国进修学习一年的经历：主管医生不仅要给病人安排心理辅导，同样也要给病人家属安排心理辅导。

照顾癌症患者，家属也承担了非常大的压力，郑医生呼吁大家关注这个问题。

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本文指导专家

放疗科郑坚主任

放疗科主任医师，中山六院放疗科开科主任。1987年毕业于中山医科大学后即从事放射治疗工作，经历了放射治疗设备从深部X线治疗机、钴-60治疗机、直线加速器的演变过程，治疗技术从二维、三维、调强和立体定向的发展变化，1992年和2000年分别在北京中国医学科学院肿瘤医院放疗科和联邦德国柏林Mabit医院放疗科临床进修各一年，对现代放射肿瘤学的历史、现状和未来的发展有着全面的了解。

学术任职：

中华医学会广东省分会放射肿瘤学专业委员会委员；

中国抗癌协会广东省分会放射肿瘤学专业委员会常委；

中华医学会广东省生物医学工程分会放射物理学专业委员会常委；

广东省临床医学学会放疗专委会副主任委员。

学术专长：

在消化道肿瘤（直肠癌、肛管癌、食管癌、肝癌）、前列腺癌、宫颈癌、乳腺癌及肺癌的放射治疗及综合治疗方面具有丰富的经验，尤其在结直肠癌和肛管癌的放射治疗方面享誉盛名，是华南地区结直肠癌放射治疗领域的知名学者。

出诊时间：周三上午

责任编辑：张婷婷

初审：戴希安

审核：简文杨、乐虞莹

终审：李文敏

审定发布：李汉荣

内容来源：中国家庭医生杂志社