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科普|为什么鼻出血不能掉以轻心?

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大家在日常生活中是不是经常看到有人鼻子出血?包括学校里的小朋友,家中的老年人和孩子,甚至是自己的爸爸妈妈?是不是已经觉得鼻出血是非常常见的“情况”?见怪不怪了?

但是各位有没有想过,为什么会有鼻出血这种情况呢?鼻出血是不是身体对于我们的一种特殊的警告呢?有没有可能鼻出血是提示进一步出现一些疾病加重的信号呢?家长们教我们的鼻出血处理方法有没有问题呢?咱们今天就捋一捋鼻出血的相关知识吧!

鼻出血是生活中常见的症状,小儿和老人较多见,因为大多数鼻出血均可以自行止血,人们对于这种症状司空见惯,多数情况下不太容易引起重视,同时各种民间止血的传统其实存在一定的错误,比如:出血时候一定要把头往后仰;血很珍贵不能让它流走要咽下去;拿毛巾纸巾快快把鼻孔塞上等等一系列错误方式。这些不当的处理方案,造成不好后果的情况,在医生这里经常碰到。因此我们要重视鼻出血给我们的“提示”,要学会正确的处理鼻出血的“疗法”。

什么是鼻出血:

鼻出血又称鼻衄(nǜ)是临床常见的症状之一,可由鼻部疾病引起,也可由全身疾病引起。多为单侧,少数情况下可见双侧鼻出血。出血量多少不一,轻者仅为鼻涕中带血丝,重者可引起失血性休克,反复鼻出血可导致贫血。

鼻出血的原因:

生活中导致鼻出血的原因有很多,以下是几种常见的情形:

一、局部原因

1. 外伤与创伤:在日常生活中,如果鼻子遭受直接撞击或因挖鼻孔而导致黏膜损伤,都有可能导致鼻出血。此类出血通常与外伤的严重程度相关,并可能伴随疼痛和肿胀;儿童更容易因挖鼻孔而流鼻血,因为他们的手指可能会抓到鼻子内部脆弱的粘膜。成人挖鼻孔导致鼻出血的情况也有,很多人喜欢用纸巾放入鼻腔,也是导致出血的原因。

2. 鼻腔结构异常:一些鼻腔疾病比如鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻腔肿瘤等结构异常也可能引发鼻出血。这些疾病会改变鼻腔的正常结构,影响鼻子的正常功能,从而增加出血的风险。

3. 感染与炎症:鼻腔或鼻窦的感染和炎症可能导致黏膜充血、水肿,甚至糜烂,从而引发鼻出血。例如,过敏性鼻炎患者的鼻腔黏膜在过敏原刺激下容易肿胀和出血。常见的普通感冒也会造成鼻黏膜肿胀,同时反复的用力擦拭鼻涕和不正确的擤鼻涕方法,均加重出血的风险。

4. 环境因素:在干燥的环境中,鼻腔黏膜容易失去水分,变得干燥脆弱,容易破裂出血。此外,长时间在高温或低温环境中工作也可能会对鼻腔黏膜造成损伤;如高原地区或初春、秋末气候干燥,也可能引发鼻出血。此外,相对湿度过低可能多患干燥性鼻炎,导致鼻出血。

5.理化因素:气压性损伤:如飞行、潜水等情况下,气压突然变化可能引发鼻出血。吸入腐蚀性气体:某些腐蚀性气体被患者意外吸入,可能出现鼻黏膜被腐蚀损伤,造成鼻出血。

6. 其他原因:如鼻腔异物、鼻腔水蛭(蚂蝗)等情况可能导致反复大量出血。

二、全身原因

1. 急性发热性传染病:一些急性发热性传染病,如流感、麻疹等,可能导致鼻出血。这是因为这些疾病影响人体的免疫系统,使身体容易受到感染和出血的倾向增加。

2. 心血管系统疾病:高血压、动脉硬化等疾病会使血管壁变薄、弹性减弱,容易破裂出血。这类鼻出血通常比较剧烈,需要紧急处理。中老年人的鼻出血,常常和高血压和动脉硬化有关,出血部位多位于鼻腔后部,出血一般较为凶猛,不易止血,大量流出的血液常迅速流入咽部,从口中吐出、咽下甚至吸入气道引起呛咳,容易与咯血/呕血混淆,会对医生的诊断带来一定的误导。

3. 血液系统疾病:白血病、再生障碍性贫血等疾病会影响血液的正常凝固和血小板的功能,导致频繁的鼻出血或难以控制的出血。

4. 营养障碍和维生素缺乏:维生素C、维生素K等营养物质的缺乏会影响血液的正常凝固,增加鼻出血的风险。此外,长期营养不良或消化不良也可能对鼻腔黏膜的健康产生负面影响。

5. 药物副作用:一些药物可能导致鼻出血的副作用,如抗凝剂、抗血小板药物等。这类药物会干扰血液的正常凝固机制,从而增加出血的风险。对于长期服用这类药物的患者,医生通常会定期检查他们的血液凝固指标和鼻腔健康状况。

及时就医:

对于频繁发生或严重鼻出血的情况,及时就医检查是必要的。通过专业的诊断和治疗,医生能够准确找出引起鼻出血的原因并给予适当的治疗建议,从而有效控制鼻出血的症状并预防再次发生。因此,当您出现鼻出血症状时,不应轻视,应尽早寻求专业医生的帮助。

如果鼻子出血很多,就像是小河一样不停地流,这时候我们要快速找医生帮忙。医生会像侦探一样,找出鼻子为什么会流这么多血,然后用特别的技能和工具帮助止血。

医生会怎么做呢?

1. 快速止血:医生会用一些特别的方法先让鼻子停止出血。

2. 检查身体:医生会听听你的心跳,量量你的血压,看看你的身体是不是正常。

3. 做更多的检查:有时候,医生会让你做一个叫CT的检查,或者用一个很大的机器看看你的头里面,这样可以更清楚地知道问题在哪里。

4. 特别关注高血压:如果你的血压经常很高,医生会特别注意,因为高血压可能会让鼻子更容易出血。

5. 找出真正的原因:如果医生觉得可能是鼻子里面的疾病或者其他问题导致的出血,他们会做更多的检查来确定。

如果鼻子出血太多,会有什么危险?

- 呛到:如果血流到喉咙里,可能会呛到,感觉呼吸困难。

- 血压下降:如果流太多血,身体可能会变得虚弱,血压也会下降。

- 休克:这是一种很紧急的情况,需要医生立刻治疗。

碰到这种情况我们应该怎么办?

- 不要害怕:虽然听起来很严重,但是医生会帮你处理好的。

- 小朋友或老人找成年人帮忙:如果你的鼻子出血很多,立刻告诉家中成年人,让他们带你去医院。

- 相信医生:医生会用他们的知识和技能,帮你安全地解决这个问题。

记住,鼻子出血虽然可能会让我们感到害怕,但是只要我们知道怎么做,就能安全地解决问题。如果你的鼻子出血很厉害,记得及时去医院找医生。

居家处理:

对于突发的鼻出血,是不能仰头止血的,仰头会使鼻血流入口腔、气道、食道,可能导致呛咳、误吸或窒息,同时大量血液被患者吞下,刺激胃部导致呕吐,可能加重误吸入肺引起窒息的风险,也对后续医生判断患者究竟是鼻出血还是咯血/呕血造成诊断困难。

正确的处理方法是低头身体前倾,张口呼吸,使用食指或者是拇指按住两侧的鼻翼,一般压5分钟左右就能止住。同时可以采用冰袋冷敷前额、颈部,也可以用冰冻的饮料等代替(高血压患者此法慎用))。如果有冰贴,也可以冷敷在鼻腔局部。如果遇到鼻腔反复出血或者出血量大时,一定要及时就医,查找出血原因。

家中尽量不要用填塞法止血,有些不当的填塞止血可能加重出血、造成继发感染甚至导致颅内感染的情况并不少见;不论是手边的毛巾、纸巾,还是衣角、被单、报纸等,均可能存在质地粗糙,填塞时加重鼻黏膜损伤;污染严重,存在大量细菌病原体;脱屑较多,造成鼻腔内异物残留等情况。不当的填塞加重病情并对后续进一步治疗造成不必要的麻烦。

总之,重视鼻出血的症状,学会基本的鼻出血止血方法,及时进一步就医,才能让鼻出血这个“简单”的疾病不会造成不良的后果。

作者:复旦大学附属华山医院急重症医学科 葛梓

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